Wat beïnvloedt de kansen op herstel van aneurysma?
Herstel van het aneurysma hangt voornamelijk af van het feit of het aneurysma is gebarsten. Als het aneurysma niet is gebarsten, kan de behandeling bestaan uit observatie of electieve chirurgische reparatie. Als chirurgische reparatie wordt uitgevoerd, is herstel sneller dan wanneer het aneurysma is gebarsten, maar brengt het risico van postoperatieve symptomen met zich mee die inherent zijn aan alle chirurgische procedures, zoals infectie en zwelling, die de hersteltijd kunnen beïnvloeden. Als het aneurysma is gebarsten, hangt het herstel van het aneurysma af van verschillende factoren, zoals het type en de locatie van het aneurysma, de hoeveelheid bloedingen en andere medische aandoeningen. De leeftijd en gezondheid van de patiënt en de tijdsduur tussen de breuk en wanneer medische zorg werd toegediend, spelen ook een rol bij de kans op herstel.
Een aneurysma is een verzwakt gebied van een bloedvat waarin de bloeddruk het verzwakte gebied opblaast als een ballon. Er zijn drie basistypen van aneurysma geclassificeerd op locatie: aorta-aneurysma, cerebraal aneurysma en perifeer aneurysma. Aneurysma's komen meestal voor in de aorta, het grootste bloedvat van het lichaam dat door het hart loopt, en worden meestal geassocieerd met een hoog cholesterol of hoge bloeddruk.
De meeste aorta-aneurysma's komen voor in het deel van de aorta dat door de buik loopt, in welk geval ze bekend staan als abdominale aorta-aneurysma's. Maar 25 procent komt voor in het bovenste gedeelte van de aorta en staat bekend als thoracale aorta-aneurysma's. Abdominale aorta-aneurysma's hebben een hoger risico op bloedingen dan thoracale aorta-aneurysma's. Minder dan 40 procent van de patiënten overleeft na abdominale aneurysma-scheuren als gevolg van ernstige bloedingen. Patiënten die onmiddellijk medische hulp zoeken, doen het beter dan patiënten die de behandeling uitstellen, omdat bloedingen kunnen worden geminimaliseerd met onmiddellijke medische behandeling.
Bij patiënten met aorta-aneurysma kan herstel afhankelijk zijn van onderliggende aandoeningen die kunnen hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van het aneurysma. Bloeddruk en cholesterolspiegels moeten worden behandeld met medicatie en veranderingen in levensstijl. Als de bloeddruk en het cholesterolgehalte onder controle worden gebracht, is de kans op recidief veel lager.
Perifere aneurysma's kunnen voorkomen in andere delen van het lichaam dan de aorta en hersenen. Ze komen vaak voor in de halsslagader, het been of de milt. Breuk komt minder vaak voor bij dit type aneurysma dan bij aorta of cerebraal. Vaker kunnen perifere aneurysma blokkades veroorzaken waarvoor medicatie, een stentimplantaat of bypass-chirurgie nodig is.
Een hersenaneurysma veroorzaakt meestal geen symptomen totdat het erg groot is of scheurt, wat beroerte, coma of de dood veroorzaakt. Omdat een aneurysma-breuk in de hersenen een levensbedreigende noodsituatie kan veroorzaken, is het belangrijk om zo snel mogelijk medische behandeling te zoeken, omdat dit de kansen op herstel van aneurysma kan beïnvloeden. Ongeveer 25 procent van de patiënten zal de eerste 24 uur na een hersenaneurysma niet overleven, en nog eens 25 procent van de patiënten met cerebrale aneurysma sterft binnen drie maanden.
Na een succesvolle chirurgische reparatie van elk type aneurysma, is de prognose voor herstel van het aneurysma meestal erg goed. Patiënten die een hersenaneurysma-reparatie hebben gehad, kunnen een week of langer op de intensive care liggen en moeten na het verlaten van het ziekenhuis worden gecontroleerd. Andere patiënten met aneurysma-reparatie kunnen 10 dagen in het ziekenhuis blijven. Herstel van aneurysma is beter voor patiënten met milde symptomen.