Wat betekenen verhoogde bloedplaatjes?
Een fundamenteel diagnostisch hulpmiddel dat door artsen wordt gebruikt om de gezondheid van een patiënt te bewaken, is een volledig bloedbeeld (CBC), een bloedtest die het aantal rode en witte bloedcellen meet, evenals bloedplaatjes. Bloedplaatjes, ook bekend als trombocyten, zijn de kleinste component die wordt geproduceerd door het beenmerg, het weefsel in de botten waar alle bloedcellen worden geproduceerd. Bloedplaatjes kleven aan elkaar, of aggregeren, en vormen stolsels om het bloeden te stoppen. Verhoogde bloedplaatjes kunnen wijzen op een van de twee aandoeningen - reactieve trombocytose of essentiële trombocythemie.
Als een patiënt te weinig bloedplaatjes heeft, riskeert hij of zij overmatig bloeden en blauwe plekken. Als een patiënt verhoogde bloedplaatjes heeft, kan hij of zij te gemakkelijk stolsels vormen en de bloedstroom blokkeren, waardoor levensbedreigende problemen kunnen ontstaan, zoals een hartaanval, beroerte of longembolie. Het aantal bloedplaatjes bij een gezonde patiënt varieert van 150.000 tot 400.000 per microliter. Wanneer de resultaten van een aantal bloedplaatjes deze hoeveelheid overschrijden, wordt de patiënt geacht verhoogde bloedplaatjes te hebben.
Reactieve trombocytose, ook bekend als secundaire trombocytose, is de meest voorkomende oorzaak van verhoogde bloedplaatjes. Deze aandoening treedt op als reactie op andere ziekten of aandoeningen. Deze kunnen chronische ontstekingsaandoeningen, acute infectie, sommige anemieën, kanker en andere bloedaandoeningen omvatten. In de meeste gevallen zijn de effecten van reactieve trombocytose mild en verdwijnen wanneer de onderliggende ziekte of aandoening adequaat wordt behandeld.
Een ernstigere oorzaak van verhoogde bloedplaatjes is essentiële trombocythemie (ET), ook bekend als primaire trombocythemie. ET is een ziekte die ontstaat in het beenmerg en een overproductie van megakaryocyten veroorzaakt, de grote cellen die in de fragmenten breken die bloedplaatjes vormen. De bloedplaatjes die door dit defecte mechanisme worden geproduceerd, werken niet altijd op een normale manier. Terwijl de patiënt met de diagnose reactieve trombocytose moet letten op problemen die worden veroorzaakt door overmatige stolling, kunnen de verhoogde bloedplaatjes bij een patiënt met ET abnormale stolling of bloeding veroorzaken. Daarom is het belangrijk dat een patiënt met verhoogde bloedplaatjes de juiste diagnose krijgt.
Wanneer een patiënt een verhoogd aantal bloedplaatjes presenteert, moet de arts eerst bepalen of de aandoening ondergeschikt is aan een andere ziekte of aandoening, waardoor de diagnose "reactieve trombocytose" wordt gesteld. Deze patiënten hebben over het algemeen een aantal bloedplaatjes van minder dan 1.000.000 per microliter. Als er geen andere precipiterende aandoening kan worden gevonden, wordt een beenmergbiopsie uitgevoerd om te zoeken naar bewijs van ET. Bloedplaatjesaggregatiestudies om het vermogen van de bloedplaatjes om te stollen te evalueren, worden ook opgedragen om afwijkingen te identificeren die een diagnose van ET kunnen suggereren.
Nadat de arts alle testresultaten heeft ontvangen, wordt een diagnose gesteld van ofwel reactieve trombocytose of essentiële trombocythemie en krijgt de patiënt de juiste behandeling. Behandeling voor reactieve trombocytose wordt eenvoudig bereikt door de gerelateerde ziekte aan te pakken. Behandeling van ET kan bestaan uit aspirine-therapie en medicijnen om bloedplaatjes te verminderen. ET is niet te genezen en de ziekte predisponeert een klein percentage patiënten om acute leukemie en fibrose van het beenmerg te ontwikkelen.