Wat is een voortgangsnota?

Een voortgangsnota is een soort medisch dossier geproduceerd door verpleegkundigen of artsen die voor patiënten zorgen in klinische omgevingen. Dit type medisch dossier wordt meestal in een specifiek formaat geschreven. De voortgangsnotitie bevat meestal informatie over de dagelijkse vooruitgang van de patiënt, de huidige diagnose van de patiënt, de beoogde therapeutische strategie van de arts of verpleegkundige en de meest recente testresultaten van de patiënt. De typische voortgangsnotitie is meestal niet meer dan één pagina lang en bevat over het algemeen geen gedetailleerde achtergrondinformatie over de toestand van de patiënt. Het is normaal gesproken bedoeld om andere verpleegkundigen en artsen op de hoogte te brengen van de voortgang van de toestand van de patiënt.

De meeste medische professionals schrijven hun voortgangsnotities in een gestandaardiseerd formaat gebroken in secties per onderwerp. Dit formaat wordt het subjectieve, objectieve, beoordeling en plan (SOAP) genoemd. Het eerste gedeelte bevat meestal informatie over hoe de patiënt zich die dag voelt, en eventuele veranderingen in die van de patiëntVoorwaarde die zich hebben voorgedaan sinds de laatste voortgangsnota werd ingediend. Deze informatie wordt meestal verzameld door de patiënt te interviewen.

In het plangedeelte van de voortgangsnotitie zullen de meeste medische professionals de therapeutische strategie beschrijven die ze het beste vinden. De meeste professionals vinden het niet nodig om te beschrijven waarom ze dat plan hebben gekozen. Sommigen zullen in een meer gedetailleerde uitleg gaan als ze denken dat hun redenen misschien niet logisch zijn voor hun collega's.

In de beoordelingssectie van de notitie zal de arts of verpleegkundige zijn mening registreren over de huidige diagnose van de patiënt. Er zal meestal ook een korte verklaring zijn over de voortgang van de aandoening, of deze stabiel blijft, erger lijkt te worden of beter lijkt te worden. In het objectieve gedeelte van de voortgangsnota zullen de meeste verpleegkundigen en artsen de resultaten registreren van medische tests die sinds de laatste pro zijn teruggekomenGress Note is ingediend.

Voortgangsnotities kunnen dagelijks worden ingediend als de toestand van de patiënt ernstig is. In elk geval wordt een dergelijke notitie meestal ingediend wanneer de patiënt wordt ontvangen, wanneer hij wordt vrijgelaten, of als hij sterft in het ziekenhuis. Ze zullen meestal ook worden ingediend als de patiënt een noodaflevering ervaart, een procedure of chirurgie ondergaat of wordt overgebracht naar een andere eenheid. Een nieuwe voortgangsnotitie zal bijna altijd worden opgeschreven als de symptomen van de patiënt veranderen of als er nieuwe symptomen zich ontwikkelen.