Wat is een antepartum bloeding?
Een antepartum bloeding is vaginale bloeding die optreedt tijdens de latere zwangerschap tot de geboorte. Het wordt meestal veroorzaakt door problemen met de hechting van de placenta aan de baarmoeder die leiden tot scheuren of scheuren van het weefsel. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak kan het pijnloos zijn of gepaard gaan met pijn en ongemak. Zoals vergelijkbare verloskundige complicaties, wordt antepartum bloeding met voorzichtigheid behandeld door echografie en ziekenhuisopname van de moeder voor observatie. Bloedtransfusies kunnen worden toegepast in geval van langdurige bloeding.
Obstetrische bloedingen zijn een relatief veel voorkomende complicatie van zwangerschap. Antepartum bloedingen kunnen wijzen op vaginale bloedingen die later in de zwangerschap optreden, na de 24e week van de zwangerschap. Ongeveer 30% van de moedersterfte tijdens de zwangerschap is gerelateerd aan antepartum bloeding, dus voor de veiligheid wordt een echografisch onderzoek gegeven aan zwangere vrouwen met bloedingen tijdens de late zwangerschap. Ziekenhuisopname is belangrijk, want als de bloeddruk daalt en het bloeden terugkeert, is transfusie soms nodig om de moeder stabiel te houden. Zelfs matige bloeding kan dodelijk zijn voor de foetus als deze niet wordt behandeld.
Placenta praevia is een veel voorkomende oorzaak van antepartum bloeding. Zoals de meeste bloedingen in het tweede en derde trimester, komt het vaker voor bij vrouwen die meerdere zwangerschappen en / of keizersneden hebben gehad. In deze toestand bedekt de placenta het onderste deel van de baarmoeder of scheurt het weg, waardoor de baarmoederhals wordt geblokkeerd. Dit leidt tot vaginale bloedingen en belemmert het normale pad van de foetus naar het geboortekanaal, waardoor een keizersnede noodzakelijk is. Het doel van medische behandeling is om de situatie stabiel te houden tot 36-37 weken, wanneer chirurgische bevalling mogelijk is.
Placenta accreta induceert vaginale bloeding door een complicatie waarbij de placenta diep wordt ingebed in de wand van de baarmoeder. Eerdere aandoeningen van placenta previa en keizersnede verhogen het risico op placenta accreta, net als het roken van sigaretten. Het verwijderen van de placenta is erg moeilijk en kan de baarmoeder scheuren, wat een onmiddellijke en snelle bloeding veroorzaakt. Succesvolle behandeling concentreert zich op het minimaliseren van complicaties voor de moeder en de foetus door een keizersnede te plannen, wat vaak gepaard gaat met een hysterectomie.
Het voortijdig afscheuren van de placenta uit de baarmoeder is een zeldzamere oorzaak van antepartum bloeding. Soms gebeurt vaginaal bloeden laat in de zwangerschap uit andere bronnen dan de baarmoeder of de placenta, zoals letsel aan de baarmoederhals. Tijdens het begin van de bevalling komt vaginaal bloedverlies relatief vaak voor. Er is geen manier om placenta accreta of placenta praevia direct te voorkomen, maar hun risicofactoren, zoals roken en baarmoederlittekens, kunnen worden verminderd. Snelle behandeling van bloedarmoede, hypovolemie en gerelateerde complicaties van bloedingen vermindert het risico op mortaliteit aanzienlijk.