Wat is een Open Panel HMO?

Een open panel HMO is een organisatie voor gezondheidsonderhoud waarmee individuele artsen via auspiciën van een onafhankelijke praktijkorganisatie aan het programma kunnen deelnemen. Een arts die deelneemt aan een HMO is op deze manier vrij om patiënten te zien die niet verbonden zijn met de organisatie en is niet toegewijd om een ​​patiënt aan te nemen alleen omdat hij of zij bij de HMO is. Dit in tegenstelling tot een gesloten panel HMO, waarin de arts rechtstreeks is gekoppeld aan de HMO en onder contract staat voor alle HMO-leden die door de organisatie aan de arts zijn toegewezen.

Een open panel HMO maakte geen deel uit van het oorspronkelijke ontwerp voor een gezondheidsonderhoudsbenadering van zorgdekking. Het concept van de organisatie voor gezondheidsonderhoud dateert uit het begin van de jaren zeventig in de Verenigde Staten. Aanvankelijk functioneerden HMO's als een middel om netwerkgezondheidszorg te bieden. Dat wil zeggen, personen die onder de voorwaarden van de HMO vallen, werden toegewezen aan specifieke artsen en waren vrij om alle medische faciliteiten te gebruiken die een contract hadden met de HMO-provider. In latere jaren werd de dekking uitgebreid zodat leden elke arts konden raadplegen die rechtstreeks met de HMO was gecontracteerd.

Open paneel HMO-structuren begonnen te verschijnen in de jaren 1980 en 1990. Er waren verschillende voordelen aan deze regeling voor zowel patiënten als artsen. De patiënt was in staat een vast bedrag te betalen in ruil voor kwaliteitsvolle medische zorg en heeft de mogelijkheid om uit een breed scala van artsen te kiezen als primaire zorgverlener. Dit in tegenstelling tot de eerdere bepaling dat om medische kosten te dekken, de patiënt alleen door HMO gecontracteerde artsen en medische faciliteiten moest gebruiken.

Voor de arts betekende de open panel HMO dat het niet langer nodig was om rechtstreeks contact op te nemen met de HMO om patiënten met dit soort dekking te zien. Hij of zij kan eenvoudig een contract sluiten met een intermediaire groep die HMO-vereniging heeft gecontracteerd met de HMO en HMO-patiënten kunnen zien en worden betaald voor verleende diensten. Tegelijkertijd is de arts nog steeds in staat om elke patiënt in verband met de HMO te weigeren als hij of zij van mening is dat de actie gerechtvaardigd is, zonder enige afkeuring. Artsen die patiënten willen blijven behandelen buiten de grenzen van een organisatie voor gezondheidsonderhoud, kiezen vaak voor een open HMO-regeling.