Wat is een open paneel HMO?

Een open panel HMO is een organisatie voor gezondheidsonderhoud waarmee individuele artsen kunnen deelnemen aan het programma via de auspiciën van een onafhankelijke praktijkvereniging. Een arts die deelneemt aan een HMO is dat deze manier vrij is om patiënten te zien die niet verbonden zijn met de organisatie en niet toegewijd zijn om een ​​patiënt aan te nemen, simpelweg omdat hij of zij bij de HMO is. Dit in tegenstelling tot een gesloten paneel HMO, waarin de arts direct is gekoppeld aan de HMO en onder contract staat aan alle HMO -leden die door de organisatie aan de arts worden toegewezen.

Een open paneel HMO maakte geen deel uit van het oorspronkelijke ontwerp voor een gezondheidsonderhoudsbenadering van de dekking van de gezondheidszorg. Het concept van de organisatie voor gezondheidsonderhoud dateert uit de vroege jaren 1970 in de Verenigde Staten. Aanvankelijk functioneerde HMO's als een middel om te bieden in netwerkgezondheidszorg. Dat wil zeggen, personen die onder de voorwaarden van de HMO vallen, werden toegewezen aan specifieke artsen en waren vrij om een ​​m te gebruikenedicale faciliteiten die een contract hadden gesloten met de HMO -provider. In latere jaren werd de dekking verbreed om leden in staat te stellen elke arts te zien die rechtstreeks met de HMO was gecontracteerd.

Open Panel HMO -structuren begonnen te verschijnen in de jaren 1980 en 1990. Er waren verschillende voordelen aan deze regeling voor zowel patiënten als artsen. De patiënt kon een vaste vergoeding betalen in ruil voor medische kwaliteitszorg en heeft de mogelijkheid om te kiezen uit een breed scala van artsen om de eerstelijnszorgverlener te zijn. Dit was in tegenstelling tot de eerdere bepaling dat de patiënt, om medische kosten te dekken, alleen HMO -gecontracteerde artsen en medische voorzieningen moest gebruiken.

Voor de arts betekende het open paneel HMO dat het niet langer nodig was om rechtstreeks aan te gaan met de HMO om patiënten met dit type dekking te zien. Hij of zij zou eenvoudig kunnen contracteren met een intermEDIAGE Group Practice HMO Association die een contract had aangetast met de HMO en in staat was om HMO -patiënten te zien en te worden betaald voor verleende diensten. Tegelijkertijd is de arts nog steeds in staat om elke patiënt die bij de HMO is geassocieerd te weigeren als hij of zij vindt dat de actie gerechtvaardigd is, zonder enige afkeuring te krijgen. Artsen die een patiënten buiten de grenzen van een organisatie voor gezondheidsonderhoud willen behandelen, geven er vaak de voorkeur aan om te gaan met een open paneel HMO -regeling.