Wat is Arcuate Ligament Syndrome?
Arcuate ligament syndrome, ook wel mediaan boogvormig syndroom genoemd, is een aandoening die ertoe leidt dat de coeliakie wordt samengedrukt door de mediaan boogvormig ligament onder het middenrif. Symptomen van deze aandoening zijn onder meer buikpijn, gewichtsverlies, misselijkheid en braken. In sommige gevallen kunnen patiënten ook abdominale bruit ervaren, een ongewoon ruisend geluid dat optreedt wanneer bloed langs een verstopte slagader snelt. Aangenomen wordt dat de aandoening meer dan 10 procent van de wereldbevolking treft, waarbij ongeveer 1 procent ernstige symptomen rapporteert. Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen, maar elke persoon van 20-30 jaar kan aan dit syndroom lijden.
Samen met pijnlijke bijwerkingen kunnen mensen met chronische boogvormige ligamentproblemen ernstige complicaties ervaren. Gastroparese als bijwerking treft meestal vrouwen en wordt gekenmerkt door gedeeltelijke maagverlamming die resulteert in een langzamer dan normale lediging van maaginhoud. Het verband tussen het gebogen ligament syndroom en gastroparese kan het gevolg zijn van ongewoon gewichtsverlies dat lijkt op symptomen van anorexia nervosa. Aneurysma van bepaalde slagaders geassocieerd met de alvleesklier, de twaalfvingerige darm en de lagere darmen kunnen ook mensen treffen die dit type ligamentaandoening hebben en is een potentieel levensbedreigende aandoening.
Om het arcuate ligament-syndroom met vertrouwen te diagnosticeren, moeten gezondheidswerkers eerst andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uitsluiten. Door te testen op - en uitsluiten - van andere oorzaken van compressie van coeliakie, kunnen artsen problemen met het boogvormige ligament als oorzaak van de aandoening beginnen te vermoeden. Onder leiding van een arts screenen radiologen meestal op de aandoening met echografie of magnetische resonantieangiografie. Na een van deze procedures helpen technici artsen de diagnose te bevestigen met behulp van geautomatiseerde systemen zoals computertomografie (CT), waardoor een driedimensionaal beeld van het getroffen gebied ontstaat.
Behandeling voor het gewrichtsbandsyndroom bestaat uit verschillende chirurgische procedures. Open scheiding van het mediane gebogen ligament in combinatie met extractie van coeliakie ganglia is de meest voorkomende vorm van chirurgie. Als deze aanpak er niet in slaagt om de juiste bloedstroom door de coeliakie te herstellen, kunnen artsen kiezen voor revascularisatie van de coeliakie in de vorm van patch-angioplastiek of byortchirurgie. Een minder invasieve laparoscopische vorm van behandeling kan bij sommige patiënten ook een succesvolle decompressie van de slagader veroorzaken, maar na de procedure kunnen terugvallen optreden.
De prognose voor patiënten met gebogen ligament syndroom varieert afhankelijk van leeftijd, mentale gezondheid en levensstijl. Mensen die 40-60 jaar oud zijn, blijven meestal asymptomatisch na behandeling en jongere patiënten vertonen een hoger algemeen terugvalpercentage. Factoren zoals drugs- of alcoholmisbruik, overmatig gewichtsverlies en psychiatrische aandoeningen kunnen ook een negatief effect hebben op het herstel van de patiënt.