Wat is Aspermie?

Aspermie is het gebrek aan sperma, niet te verwarren met azoöspermie, wat het ontbreken van de reproductieve zaadcellen in het sperma is. Het is een van de oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid. Aspermie heeft twee belangrijke oorzaken: retrograde ejaculatie en obstructie van de ejaculatie. Mannen met aspermie ervaren het gevoel van ejaculatie, maar er komt geen sperma uit het lichaam.

Retrograde ejaculatie is een aandoening waarbij het sperma in de blaas stroomt in plaats van buiten het lichaam door de urethra. Bij normale ejaculatie trekt de sluitspier bij de ingang van de blaas samen, waardoor het sperma uit de blaas en uit de urethra wordt uitgeworpen. Retrograde ejaculatie wordt daarom veroorzaakt door een defecte sfincter van de blaas, veroorzaakt door zwakke spieren of defecten in de zenuwen die de spieren voeden.

Aspermie als gevolg van retrograde ejaculatie kan worden veroorzaakt door complicaties van een operatie om prostaat- of testiculaire kanker te behandelen, of door zenuwschade veroorzaakt door ziekte. Sommige bijbehorende aandoeningen zijn diabetes, multiple sclerose en ruggenmergletsel. Retrograde ejaculatie kan ook worden veroorzaakt door medicijnen, waaronder tamsulosine, die worden gebruikt om goedaardige tumoren van de prostaat te behandelen, antihypertensiva die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen, en antidepressiva en antipsychotica die worden gebruikt om stemmingsstoornissen te behandelen. Soms kan het veranderen van medicijnen de toestand omkeren. Retrograde ejaculatie is niet gevaarlijk of levensbedreigend, hoewel het onvruchtbaarheid veroorzaakt en ook het seksuele gevoel kan verminderen.

Ejaculatieobstructie, de andere mogelijke oorzaak van aspermie, kan te wijten zijn aan aangeboren cysten in de ejaculatiekanalen, of door ontsteking veroorzaakt door ontsteking of tuberculose van de prostaat. De seksueel overdraagbare aandoening chlamydia is een andere mogelijke oorzaak. Naast aspermie kan obstructie van de ejaculatie ook pijn in het bekken veroorzaken, vooral na ejaculatie. Ejaculatieobstructie kan ook leiden tot oligospermie, waarbij sommige sperma wordt geëjaculeerd, maar minder dan een normale hoeveelheid. Deze aandoening kan chirurgisch worden behandeld door transurethrale resectie van de ejaculatiekanalen (TURED) of door ballonkatheterisatie van de urethra of het rectum.

Mannen met aspermie hebben vaak normale hoeveelheden zaadcellen en kunnen een kind verwekken, hoewel het sperma moet worden geoogst en in het vrouwtje moet worden geïnjecteerd. Bij retrograde ejaculatie kan het sperma worden geoogst door de urine van de patiënt door een centrifuge te laten lopen om het sperma te scheiden, terwijl bij mannen met obstructie van de ejaculatie het sperma direct uit de testikels moet worden geoogst.