Wat is chronische myelomonocytaire leukemie?

Chronische myelomonocytische leukemie (CMML) is een aandoening waarbij het lichaam een ​​overmatig aantal onrijpe witte bloedcellen aanmaakt, bekend als myeloblasten en myelocyten. Deze cellen belemmeren de vorming van monocyten, die zowel infecties bestrijden als andere bloedcellen in het lichaam helpen immuniteit te implementeren. De extra cellen veroorzaken ook schade aan het lichaam door ruimte in te nemen die nodig is in het beenmerg voor bloedplaatjes en rode bloedcellen. Als gevolg hiervan kan een patiënt verschillende problemen hebben, waaronder bloedarmoede, infectie of de neiging om gemakkelijk te bloeden.

De aandoening komt het meest voor bij oudere mannen. Het wordt meestal veroorzaakt door milieu-elementen, chemicaliën en blootstelling aan straling. Sommige gevallen van chronische myelomonocytaire leukemie worden ook toegeschreven aan het gebruik van sommige soorten geneesmiddelen tegen kanker. De ernst van de aandoening hangt af van het aantal onvolwassen terwijl bloedcellen, of ontploffingen, in het beenmerg of bloed; chromosomale veranderingen; hoeveel bloedplaatjes of witte bloedcellen bevinden zich in het beenmerg en bloed; en of de patiënt bloedarmoede heeft.

Er zijn twee primaire soorten chronische myelomonocytaire leukemie, die worden onderscheiden door het percentage blasten in het beenmerg en bloed, type CMML-1 en CMML-2. Type CMML-1 geeft aan dat er minder dan 10 procent ontploffingen in het beenmerg aanwezig zijn en vijf procent in het bloed. Het CMML-2-type heeft typisch een bereik van 10 tot 19 procent beenmergontploffingen en vijf tot 19 procent bloedontploffingen.

Symptomen van chronische myelomonocytische leukemie zijn bloedarmoede, een gevoel van volheid onder de ribben en een vergrote milt of lever. Sommige patiënten kunnen leukopenie krijgen, een infectie veroorzaakt door een laag aantal witte bloedcellen. Andere tekenen van CMML zijn blauwe plekken en bloedingen veroorzaakt door onvoldoende aantallen bloedplaatjes en pinpoints van bloed afkomstig van de huid bekend als petechiae.

Chronische myelomonocytaire leukemie is meestal niet te genezen. Het kan worden behandeld met geneesmiddelen zoals cytarbine, decitabine en imatinib, afhankelijk van de aard van de aandoening. Als een geschikte donor kan worden gevonden, kan een stamceltransplantatie soms CMML genezen, vooral bij jonge patiënten.

De gemiddelde patiënt bij wie de diagnose chronische myelomonocytaire leukemie wordt gesteld, zal naar verwachting één tot twee jaar na aanvang van de behandeling leven. Sommige factoren werken tegen de overlevingskansen van de patiënt, waaronder een grote milt, ernstige bloedarmoede en een hoog lactaatdehydrogenase (LDH) -niveau. Overleving is ook minder waarschijnlijk voor patiënten met een hoog aantal blasten of met een abnormaal hoog aantal witte bloedcellen in het algemeen. Bij sommige patiënten die niet genezen, kan CMML veranderen in acute myeloïde leukemie (AML).