Wat is oefening Urticaria?
Trainingsurticaria, ook bekend als inspanningsallergie, is een aandoening waarbij patiënten urticaria of netelroos ontwikkelen als reactie op lichamelijke activiteit. Dit symptoom wordt geassocieerd met twee verschillende ziekten, cholinerge urticaria en door inspanning veroorzaakte anafylaxie. Patiënten met cholinerge urticaria breken in netelroos wanneer hun lichaamstemperatuur stijgt. Dit is meestal een milde aandoening die vanzelf oplost. Door inspanning veroorzaakte anafylaxie kan daarentegen levensbedreigend zijn en wordt niet veroorzaakt door veranderingen in de lichaamstemperatuur.
Meestal wordt urticaria oefenen geassocieerd met een ziekte die cholinerge urticaria wordt genoemd. Patiënten met deze aandoening ontwikkelen een reactie wanneer hun lichaamstemperatuur boven normaal stijgt, wat kan optreden als gevolg van inspanning, verhoogde externe omgevingstemperaturen of koorts. De ziekte komt het meest voor bij mensen in de 20 of 30 jaar.
Het belangrijkste symptoom van cholinerge urticaria is huiduitslag genaamd urticaria, een aandoening die algemeen bekend staat als netelroos. Met deze uitslag verschijnen veel kleine huidletsels, die bestaan uit verhoogde delen van de huid omringd door roodheid. Vaak komt de uitslag plotseling op en wordt geassocieerd met jeuk, tintelingen en pijn. Af en toe kunnen patiënten andere symptomen ervaren zoals duizeligheid, kortademigheid, misselijkheid en braken.
Doorgaans wordt de diagnose van urticaria bij inspanning in combinatie met cholinerge urticaria gesteld op basis van de klinische geschiedenis. Hoewel sommige tests beschikbaar zijn om de diagnose te stellen, vertrouwen artsen meestal op het relaas van de patiënt over symptomen en opruiende gebeurtenissen. De steunpilaar voor de behandeling van deze aandoening is het nemen van medicijnen in de klasse antihistamine. Patiënten moeten ook blijvende aandoeningen vermijden waarvan bekend is dat ze de urticaria veroorzaken, zoals zware inspanningen. In de meeste gevallen verdwijnt deze aandoening binnen tien jaar na de diagnose en hoeven patiënten niet langer medicijnen te nemen of bepaalde situaties te vermijden.
In zeldzame gevallen kan urticaria door inspanning een signaal zijn dat zich een ernstigere aandoening, genaamd anafylaxie, zal ontwikkelen. Patiënten met inspanningsanafylaxie hebben veel ernstiger symptomen dan patiënten met cholinerge urticaria. Beide aandoeningen veroorzaken huiduitslag met de bijbehorende jeuk. Oefeninganafylaxie veroorzaakt echter extra symptomen, waaronder blozen, zwelling van het gezicht, duizeligheid en vermoeidheid. Gevorderde gevallen kunnen een ernstige plotselinge daling van de bloeddruk veroorzaken die kan leiden tot flauwvallen en instorting.
Behandeling van inspanningsurticaria geassocieerd met inspanningsanafylaxie is hoofdzakelijk ondersteunend. Patiënten kunnen een injectie met epinefrine krijgen als een onmiddellijke verzachtende actie. Ze kunnen worden geleverd met intraveneuze vloeistoffen. Bovendien, als de zwelling in de nekregio het vermogen van de patiënt om te ademen voldoende heeft beperkt, kan ademhalingsondersteuning met aanvullende zuurstof of mechanische ventilatie nodig zijn totdat de patiënt herstelt.
Onderscheid maken tussen inspanningsurticaria geassocieerd met cholinerge urticaria versus die geassocieerd met inspanningsanafylaxie kan moeilijk zijn. Achteraf is het onderscheid vaak duidelijk, vooral als de patiënt een levensbedreigende anafylactische episode ontwikkelt. Een manier om ze te onderscheiden ligt in het begrijpen van de triggers die de urticaria veroorzaken. Cholinergische urticaria wordt gestimuleerd door een stijging van de lichaamstemperatuur, terwijl anafylaxie bij inspanning alleen optreedt als gevolg van inspanning en niet gerelateerd is aan de lichaamstemperatuur.