Wat is Flexor Tenosynovitis?
Flexor tenosynovitis is een medische aandoening waarbij een of meer pezen van de hand ontstoken, pijnlijk en stijf worden. Een aangetaste vinger kan aan de basis zwellen en spontaan in een vaste positie vergrendeld en loskomen. De aandoening kan optreden als gevolg van een infectie, frequent overmatig gebruik van een vingergewricht of een complicatie van reumatoïde artritis. Behandeling voor flexor tenosynovitis is afhankelijk van de onderliggende oorzaak, maar de meeste gevallen kunnen worden verlicht door ontstekingsremmende en antibiotische medicijnen te nemen. Chirurgie kan in ernstige gevallen nodig zijn om de opgebouwde spanning in de flexorpezen handmatig los te laten.
De hand bevat verschillende pezen die bot-, spier- en kraakbeenweefsel verbinden. Elke flexorpees in de vingers en handpalm is gevoerd met een met vloeistof gevulde huls die bescherming en smering biedt, waardoor de vingergewrichten gemakkelijk kunnen worden gebogen. In het geval van flexor tenosynovitis raakt de omhulling ontstoken, bouwt zich vloeistof op en wordt het gewricht moeilijk of onmogelijk om comfortabel te gebruiken. Elke pees kan worden aangetast, maar de aandoening komt meestal voor in de duim en ringvinger.
Veel verschillende bacteriën en virussen kunnen leiden tot flexor tenosynovitis. De meeste gevallen zijn het gevolg van directe infecties met diepe prikwonden, dierenbeten of ernstige snijwonden. Flexor tenosynovitis kan ook ontstaan als een chronische overbelastingsverwonding, vergelijkbaar met tendinitis in grotere lichaamsgewrichten. Bovendien ervaren sommige mensen stijfheid van de vingers en tenosynovitis als symptomen van reumatoïde artritis.
Een persoon die lijdt aan flexor tenosynovitis kan een aantal fysieke symptomen ervaren. Het meest veelzeggende teken van de aandoening wordt de trigger-vinger genoemd, die verwijst naar de neiging van een vinger om plotseling in een gebogen positie te vergrendelen en vervolgens weer even abrupt te ontspannen. Een gewricht kan opzwellen en zacht aanvoelen. Naarmate flexor tenosynovitis vordert, kan het bewegingsbereik van een vinger ernstig worden beperkt en kan pijn beginnen uit te stralen door de hand en onderarm.
Een persoon die acute of chronische vingerpijn ervaart, moet meteen een afspraak maken met een arts. Een arts kan meestal de aandoening diagnosticeren door een grondig lichamelijk onderzoek uit te voeren en diagnostische scans van de hand te maken. Een scan met magnetische resonantiebeeldvorming kan klinische tekenen van flexor tenosynovitis onthullen, waaronder vloeistofophoping en zwelling in de peesmantel. Als de arts een infectie vermoedt, kan hij of zij een bloedmonster verzamelen om te controleren op specifieke pathogenen.
Na het stellen van een diagnose kan de arts de beste behandelingskuur bepalen. Onmiddellijke symptomen van pijn en zwelling worden over het algemeen beheerd met orale medicijnen of corticosteroïde-injecties. Een patiënt kan antibiotica krijgen als er een infectie aanwezig is. Als problemen niet worden verlicht met medicijnen, moet een chirurg mogelijk een lekke band maken om overtollig vocht af te voeren. Een andere procedure die een peesafgifte wordt genoemd, kan worden uitgevoerd om de getroffen pees uit te rekken en te ontspannen. Na behandeling wordt een patiënt in het algemeen geïnstrueerd om lichte rekoefeningen uit te voeren om kracht en flexibiliteit in de loop van enkele maanden opnieuw op te bouwen.