Wat is hyperpronatie?

Hyperpronatie is een aandoening die voet en enkel treft. Het wordt gekenmerkt door overmatig naar binnen rollen van de voet bij de enkel en bijgevolg afvlakking van de boog tijdens loopbewegingen. Hoewel deze aandoening soms wordt beschreven als een gevallen boog of platte voeten, is hyperpronatie in feite geen disfunctie van de weefsels van de voetboog, maar eerder een gewrichtsprobleem, waarbij meerdere botten van de voet tegelijkertijd in de verkeerde richting roteren ten opzichte van elkaar. Bovendien kunnen de spieren van het kalf en de voet uit balans raken in een poging om de aanpassing van het looppatroon te compenseren die door deze aandoening wordt veroorzaakt, wat een kettingreactie kan veroorzaken die de functie van andere spieren die betrokken zijn bij de beweging verstoort.

Een of meer bestaande spieronevenwichtigheden veroorzaakt door dagelijkse bewegingen in de loop van de tijd kunnen hyperpronatie veroorzaken. Een mogelijke oorzaak zijn zwakke heupabductors, namelijk de gluteale spieren in de achterkant van de heup, als gevolg van obesitas en / of langdurig zitten. Een andere is een achillespees die te kort is, meestal vanwege het dragen van schoenen met hoge hakken. Hyperpronatie kan ook worden veroorzaakt door het dragen van schoenen die te strak zijn en die daarom de spieren aan de onderkant van de voet uitschakelen die de tenen buigen. Ten slotte kan het worden veroorzaakt door een disfunctie van de tibialis posterieure pees, een pees van een diepe spier in het kuit die onder de voet loopt en waarvan wordt verondersteld dat deze de voet naar beneden buigt bij de enkel en de voet supineert of de voet draait zool naar binnen.

Zichtbaar als de afvlakking van de binnenkant van de voet naar de grond, hyperpronatie is eigenlijk een reeks bewegingen die gelijktijdig in verschillende voetgewrichten optreden tijdens loopbeweging. Een dergelijke beweging is calcaneale eversie, waarbij het hielbeen of hielbeen de grond raakt met een enigszins naar binnen gekantelde hoek, zodat de onderkant van de hiel naar buiten kantelt. Een ander betreft het hoofd- of vooroppervlak van het talusbot, dat boven het hielbot en net onder het enkelgewricht, te ver naar binnen en naar beneden kantelend. Dit veroorzaakt dat het gewricht tussen de talus en het naviculaire bot, een klein voetbot voor de talus, supineert, wat betekent dat de middenvoet lateraal of naar buiten en superieur of omhoog roteert.

Voor de voetboog omvat hyperpronatie de abductie of buitenwaartse hoek van de voorvoet met gelijktijdige dorsiflexie terwijl het lichaamsgewicht op de bal van de voet wordt overgedragen. Dit betekent dat als het gewricht onder de grote teen contact maakt met de grond, die teen naar de andere tenen toe buigt en tegelijkertijd van de grond af stijgt. Na verloop van tijd verhoogt deze herhaalde beweging het risico op hallux valgus-vervorming, beter bekend als een bunion. Naast het veroorzaken van voetproblemen zoals eeltknobbels en plantaire fasciitis, kan hyperpronatie leiden tot een keten van spieronevenwichtigheden die alles kunnen veroorzaken, van kniepijn tot slechte houding.

Om hyperpronatie te behandelen, wordt aanbevolen dat patiënten nauwsluitende schoenen vermijden en het dragen van schoenen met hoge hakken minimaliseren; in feite worden ze aangemoedigd om op blote voeten te lopen om de voet- en enkelspieren te versterken en de achilles te strekken. Rekoefeningen voor de kuitspieren en achillespees worden aanbevolen, evenals versterkingsoefeningen voor de diepe teenflexor en tibialis posterior spieren. Deze kunnen bestaan ​​uit het oppakken van objecten met blote voeten, lopen op blote voeten op de tenen en het uitvoeren van kuitverhogingen met een omgekeerde voet, waarbij men de hielen van de vloer tilt, terwijl tegelijkertijd de enkels naar buiten kunnen rollen.