Wat is mediastinitis?
Mediastinitis bij een infectie van het mediastinum, het gebied tussen de longen dat het hart, de luchtpijp, de slokdarm, het strottenhoofd en het bindweefsel bevat. Het is een ernstige en levensbedreigende aandoening. Een vertraging in de diagnose of behandeling kan de dood veroorzaken.
Deze aandoening treedt vaak op vanwege een perforatie of scheur in de slokdarm. Slokdarmrupturen kunnen optreden tijdens medische procedures zoals bronchoscopie of endoscopie of als gevolg van constant of gewelddadig braken. Patiënten kunnen scheuren na een traumatisch letsel aan de nek of borst. Andere oorzaken zijn het drinken van loog, het slikken van knoopvormige batterijen of het nemen van bepaalde pillen.
Mediastinitis kan ook optreden na een hartoperatie. Patiënten met kanker, sarcoïdose of tuberculose lopen een hoog risico om de aandoening te ontwikkelen. Andere risicofactoren - zoals bovenste maagdarminfecties, een verzwakt immuunsysteem en infecties van tanden, tandvlees, oren of sinussen - kunnen bijdragen aan mediastinitis. Mannen van alle etnische groepen die 30-50 jaar oud zijn, bevinden zich in de hoogste risicocategorie.
Getroffen patiënten vertonen symptomen zoals koorts en koude rillingen, kortademigheid, pijn op de borst of gevoeligheid en een algemeen gevoel van slechte gezondheid. Patiënten kunnen zich ook verward voelen of pijn in de keel hebben. Sommige patiënten worden binnen enkele uren ernstig ziek en anderen ervaren enkele dagen symptomen voordat ze medische hulp zoeken.
De streptococcus, staphylococcus en pseudomonas pathogenen, onder vele anderen, veroorzaken mediastinitis. De ziekte kan zich snel door de bloedvaten verspreiden en de bloedbaan en andere delen van het lichaam infecteren. Het veroorzaakt aanzienlijke littekens die interfereren met het vermogen van het hart en de longen om normaal te functioneren.
Artsen kunnen meestal vrij gemakkelijk mediastinitis diagnosticeren, gezien de medische geschiedenis van de patiënt. De arts steekt een naald in op de geïnfecteerde site om een cultuur te verzamelen en uit te zoeken wat voor soort infectie de patiënt heeft. Hij of zij bevestigt de bevindingen door middel van röntgenstralen, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) -scans.
Bij patiënten die mediastinitis ontwikkelen na recent een borstoperatie te hebben ondergaan, moet de chirurgische wond opnieuw worden geopend en leeggemaakt. De arts zal de necrotische of beschadigde weefsels verwijderen en de patiënt op antibiotica plaatsen. Patiënten die mediastinitis ontwikkelen na een scheur of breuk aan de slokdarm, moeten het beschadigde gebied laten repareren en het geïnfecteerde gebied laten leeglopen. De arts zal antibiotica zoals ceftriaxon en clindamycine voorschrijven om de infectie op te ruimen. Patiënten hebben meestal vier tot zes weken antibiotica nodig.