Wat is sternoclaviculaire dislocatie?

Sternoclaviculaire dislocatie is een type verwonding waarbij het sleutelbeen of sleutelbeen wordt gescheiden van zijn bevestiging aan het borstbeen of borstbeen. Dit kan worden veroorzaakt door een gewelddadige klap op de schouder. Een sternoclaviculaire dislocatie is een relatief ongewone vorm van schouderletsel omdat het sternoclaviculaire gewricht, tussen het borstbeen en het sleutelbeen, wordt versterkt door een aantal sterke weefselbanden, ligamenten genoemd, evenals een capsule die het gewricht omgeeft. Ongevallen in motorvoertuigen, sportblessures en valpartijen kunnen allemaal leiden tot sternoclaviculaire dislocatie. Als een dislocatie niet kan worden beheerd door het gewricht weer in positie te brengen, kan een operatie nodig zijn.

Meestal is een sternoclaviculaire gewrichtsdislocatie bekend als een voorste dislocatie, waarbij het vrije uiteinde van het sleutelbeen voor het borstbeen komt. Dit is meestal het gevolg van een kracht die op de voorkant van de schouder wordt uitgeoefend, de schouder naar achteren draait en het sleutelbeen van het borstbeen wegscheurt. Posterior dislocaties komen minder vaak voor en kunnen worden veroorzaakt door een kracht die de schouder van achteren raakt, het gewricht scheurt en het sleutelbeen achter het borstbeen drijft. Af en toe is posterieure dislocatie het gevolg van een kracht die direct de voorkant van het sleutelbeen raakt en terug duwt. Het risico met een posterieure dislocatie is dat het uiteinde van het sleutelbeen belangrijke structuren kan beschadigen die onder het borstbeen liggen, zoals de longen, de slokdarm en de grote bloedvaten.

Symptomen geassocieerd met sternoclaviculaire dislocatie omvatten pijn, die meestal ernstig is, en misvorming van de schouder. Het ongemak is meestal erger met een posterieure dislocatie en, zowel voor de voorste als de achterste dislocaties, leidt het bewegen van de arm tot een toename van pijn. Afhankelijk van het letsel, kunnen er symptomen zijn, zoals kortademigheid en slikproblemen, geassocieerd met andere beschadigde structuren. In het geval van een voorste dislocatie kan er een zichtbare bult zijn, die het uiteinde van het sleutelbeen voorstelt.

Behandeling van sternoclaviculaire dislocatie is mogelijk niet nodig in het geval van een voorste dislocatie, omdat sommige gewonde gewrichten gewoon kunnen blijven zoals ze zijn en kunnen genezen. In andere gevallen kan een zogenaamde reductie worden uitgevoerd. Dit houdt in dat het gewricht met de hand terug in positie wordt gebracht, een procedure die vanwege zijn pijnlijke aard een algemene verdoving kan vereisen. Gesloten reductie is waarschijnlijk meer succesvol voor posterieure dislocaties, maar, als de techniek faalt, kan sternoclaviculaire chirurgie nodig zijn om toekomstige complicaties te voorkomen. Door chirurgie kan het ontwrichte gewricht van binnenuit worden verplaatst en op zijn plaats worden gehouden voor stabiliteit.