Hva er en copay?
Selv om du har medisinsk forsikring, betyr det ikke nødvendigvis at du får besøke lege, lab eller sykehus, eller kjøpe reseptbelagte medisiner gratis. I stedet krever de fleste forsikringsselskaper de forsikrede for å betale en del av den totale regningen, til et fast beløp. I andre typer forsikring, som bilforsikring, har du det som kalles en egenandel, et fast beløp den forsikrede betaler før forsikringsselskapet begynner å refundere forsikrede eller andre for skade på eiendom eller skade. Helseforsikring kan ansette enten en copay eller en egenandel, eller begge deler.
Tidligere, før bruk av forsikringspleie med nettverksleger og fasiliteter, og leger i primæromsorgen, opererte mange helseforsikringsselskaper på 80/20 -prinsippet. Da du dro til et legekontor, betalte du 20% av regningen, og enten du eller legekontoret fakturerte forsikringsselskapet for resten. Dette prinsippet kan fremdeles operere med visse typer forsikring. For eksempel folk som har detMuligheten til å velge leger ut av nettverket kan betale 20%, eller en annen prosentandel av totalen i stedet for å betale den faste gebyret de vil for besøk til nettverksleger. En nettverkslege har kontrakt med forsikringsselskapet for å godta et fast gebyr for tjenester.
Siden 1970 -tallet har skiftet i forsikringstrender vært for de fleste å bli registrert i en helse vedlikeholdsorganisasjon (HMO) eller en foretrukket leverandørorganisasjon (PPO), noe som gjør begrepet Copay veldig kjent. Selv om noen tjenester kan bli tilbudt uten en kopiering eller kopimasjon, betyr andre tjenester at du alltid vil ha en fast copay. For eksempel kan du betale $ 15-25 amerikanske dollar (USD) for et standardbesøk i et nettverk eller foretrukket leverandørlege.
Uttalelsen om at Copay er satt til et visst beløp må utforskes ytterligere. Hver tjeneste kan ha en annen kopimasjon, og noen er kanskje ikke dekket i det hele tatt. Du kan betale $ 100USD for å besøke et legevakt, $ 25 USD for et legebesøk og $ 15 USD for resepter.
Du kan betale en høyere kopiering på apoteket hvis du spesifikt velger et merkevaremedisin i stedet for en generisk medisin. Prisene kan endre seg hvert år, ettersom selskaper reforhandler med forsikringsselskaper. De første årene da copayen først ble introdusert, var beløp for et legebesøk vanligvis mellom $ 5-15 USD. Vanligvis er kopiering høyere nå, i form av $ 20-30 USD for et legebesøk. Trenden i forsikringsbransjen er å heve kopiering uten å heve erstatning for leger; Med andre ord, du betaler mer, og forsikringsselskapet betaler mindre for å kompensere medisinsk fagpersonell.
egenandeler må også forstås, siden det kan være nødvendig for deg å oppfylle ditt fradragsberettigede beløp før du begynner å gjøre kopiering for tjenester. For eksempel kan du ha en egenandel på $ 500 på planen din. Hvis du ble innlagt på sykehus, kan det hende du har detå betale det beløpet, i stedet for bare kopieringen. Hvis du har flere legebesøk eller sykehusinnleggelser, vil du bare betale det angitte copay -beløpet når du har møtt egenandelen. Noen tjenester er unntatt fra å oppfylle dine egenandeler, som velbarnsbesøk og årlige gynekologiske eksamener. Andre forsikringsselskaper tilbyr en lav egenandel som lett blir møtt med noen få kopier til en lege.