Hva er en Copay?
Selv om du har medisinsk forsikring, betyr det ikke nødvendigvis at du kommer til å besøke lege, laboratorium eller sykehus, eller kjøpe reseptbelagte medisiner gratis. I stedet krever de fleste forsikringsselskaper at forsikrede betaler en del av sin totale regning, til et fast beløp. I andre typer forsikringer, som bilforsikring, har du det som kalles en egenandel, et fast beløp den forsikrede betaler før forsikringsselskapet begynner å tilbakebetale den forsikrede eller andre for skade på eiendom eller skade. Helseforsikring kan ansette enten en kopay eller en egenandel, eller begge deler.
Tidligere, før ankomsten av forsikringsomsorg med nettleger og -fasiliteter, og leger i primæromsorgen, opererte mange helseforsikringsselskaper etter 80/20-prinsippet. Da du gikk til et legekontor, betalte du 20% av regningen, og enten fakturerte du eller legekontoret forsikringsselskapet for resten. Dette prinsippet kan fortsatt fungere med visse typer forsikringer. For eksempel kan personer som har muligheten til å velge leger ut av nettverket, betale 20%, eller en annen prosent av totalen i stedet for å betale den faste avgiften de ville gjort for besøk hos nettleger. En nettverkslege er kontrakt med forsikringsselskapet for å akseptere et fast gebyr for tjenester.
Siden 1970-tallet har skiftet i forsikringstrender vært for de fleste å bli registrert i en helseopprettholdelsesorganisasjon (HMO) eller en foretrukket leverandørorganisasjon (PPO), noe som gjør begrepet copay veldig kjent. Noen tjenester kan tilbys uten kopay eller copayment, men andre tjenester betyr at du alltid vil ha en angitt kopay. For eksempel kan du betale $ 15-25 amerikanske dollar (USD) for et standard besøk hos et nettverk eller foretrukket leverandørlege.
Uttalelsen om at kopien er satt til et visst beløp må utforskes nærmere. Hver tjeneste kan ha en annen kopiering, og noen kan ikke dekkes i det hele tatt. Du kan betale $ 100 USD for å besøke et akuttmottak, $ 25 USD for et legebesøk og $ 15 USD for resepter.
Du kan betale en høyere copayment på apoteket hvis du spesifikt velger et medisin med navnet merke i stedet for et generisk medisin. Prisene kan endres hvert år ettersom selskaper forhandler med forsikringsselskaper. De første årene da kopien først ble introdusert, var beløpene for et legebesøk vanligvis mellom $ 5-15 USD. Vanligvis er overbetalinger høyere nå, i form av $ 20-30 USD for et legebesøk. Trenden i forsikringsbransjen er å skaffe kopiering uten å skaffe kompensasjon til leger; med andre ord, du betaler mer og forsikringsselskapet betaler mindre for å kompensere medisinsk fagpersonell.
Egenandeler må også forstås, siden det kan være nødvendig for deg å oppfylle egenandelen før du begynner å foreta kopiering for tjenester. For eksempel kan du ha en egenandel på $ 500 USD på planen din. Hvis du ble lagt inn på sykehus, kan det hende du må betale det beløpet, i stedet for bare å betale tilbake. Hvis du har flere legebesøk eller sykehusinnleggelser, betaler du bare det angitte kopibet når du har møtt egenandelen. Noen tjenester er unntatt fra å møte egenandelen din, som velbesøk og årlige gynekologiske eksamener. Andre forsikringsselskaper tilbyr en liten egenandel som lett blir møtt med noen få kopier til en lege.