Hvordan blir jeg refusjonsspesialist?

Hvis du ønsker å bli en refusjonsspesialist, bør du fullføre et opplæringsprogram i medisinsk koding og fakturering og deretter fullføre en sertifiseringseksamen som tilbys av en anerkjent profesjonell organisasjon. I USA blir mange refusjonsspesialister etter å ha fullført en tilknyttet grad eller, i noen tilfeller, et sertifikatprogram og deretter bestått en eksamen som tilbys av American Medical Billing Association. Refusjonsspesialister som består eksamen kan deretter motta sertifisering og må vanligvis gjennomføre årlige videreutdanningskurs for å opprettholde sertifiseringen.

Spesialister for medisinsk refusjon jobber i helsevesenet og spesialiserer seg i å sende inn krav til helseforsikringsselskaper. For å gjøre dette, må de ha forståelse for medisinsk terminologi samt forsikringsregler og politikker, sammen med en grundig kunnskap om relevante personvernlover for helsehjelp. Etter innlevering av innledende krav til helseforsikringsselskaper, må spesialist for medisinsk refusjon ta opp eventuelle avslag på krav. Dette kan være en langvarig prosess ettersom refusjonsspesialisten velger passende koding for forsikringsformål og deretter forsøker å avgrense og endre innsendingen når du anker et avslag på fordeler fra forsikringsselskapet.

Mens formell utdanning og sertifisering ikke absolutt er påkrevd for å bli refusjonsspesialist, vil arbeidsgivere vanligvis ansette refusjonsspesialister som har slik opplæring og sertifisering. Medisinsk refusjon er ikke et lisensiert yrke i USA, men American Medical Billing Association sponser et nasjonalt anerkjent sertifiseringsprogram. Sertifiseringsprosessen innebærer å fullføre en eksamen som består av 16 deler. Kunnskapstest inkluderer medisinsk terminologi, forskjellige kodingstyper og forsikringssvindel. Det kreves ikke formell trening for å avlegge eksamen, selv om American Medical Billing Association råder enkeltpersoner til å ikke ta eksamen hvis de ikke har kunnskap om medisinsk koding. Når du har bestått eksamen, kan du bli en sertifisert medisinsk refusjonsspesialist (CMRS). For å opprettholde CMRS-opplysningene dine, må du fullføre 15 godkjente etterutdanningsenheter hvert år.

Utdanningsprogrammer for å bli refusjonsspesialist varierer i omfang. I USA tilbyr både samfunnskollegier og handelsskoler ofte medisinsk koding og faktureringskurs og -programmer. Læreplanen er vanligvis en blanding av spesialiserte kurs, inkludert anatomi og fysiologi og medisinske termer, sammen med mer generelle kurs som kundeservice, keyboarding og kontoradministrasjon. Siden mange refusjonsspesialister, i det minste i utgangspunktet, kan utføre generelt legekontorarbeid sammen med sine faktureringsoppgaver, er ofte en bred kunnskap om forretningskontorets praksis et godt supplement til en refusjonsspesialists opplæringsprogram. Hvis du ønsker å gå videre i karrieren din, kan det hende du må fullføre ytterligere akademiske grader eller sertifiseringsprogrammer for å komme inn i helseinformasjonshåndtering.