Hva er de forskjellige jobbene med forsikringssvindel?

Forsikringssvindel oppstår når noen inngir et falskt eller fabrikert krav til et forsikringsselskap. Et slikt krav kan fremmes til enhver form for forsikringsbyrå, inkludert bil, hjemme eller medisinsk. Jobber med forsikringssvindel brukes til å evaluere denne typen krav og for å bekrefte gyldigheten av rapporten før betaling. Undersøkelser av forsikringssvindel kan skje med både personlige forsikringer og kommersielle forsikringer.

Personlige forsikringssvindeljobber inkluderer vanligvis stillinger som private etterforskere, kravjusterere og forsikringsetterforskere. Hver av disse svindelrelaterte stillingene fokuserer på forsikringskrav innlevert av enkeltpersoner. Regjeringer kan også ansette spesialister på forsikringssvindel for å håndtere krav fremsatt av personer eller bedrifter som er dekket av statlige retningslinjer. For eksempel kan en person i USA som er dekket av Medicaid, få sine medisinske krav vurdert av en statlig forsikringsetterforsker.

Disse forsikringsetterforskerne vil ofte samle informasjon gjennom aktivitetskontroller, fordringsovervåking og faktasjekking av kravinformasjonen. Svindelforskere har en tendens til å jobbe i felt oftere enn på et kontor, noe som betyr omfattende reiser til tider. Når informasjonen om fordringshaveren, eller kravet, er samlet, arkiverer etterforskeren vanligvis en rapport, og kravet vil enten bli godkjent eller avslått basert på etterforskningsresultatene. Hvis det allerede er utbetalt et falskt krav, kan den forsikrede få juridiske konsekvenser.

Jobber med svindel med kommersiell forsikring er ofte like, og involverer arbeid som er veldig det samme som personlige tilfeller. Kunnskap om virksomhet og regnskap kan imidlertid være nødvendig for å beregne netto inntektstapet en virksomhet har lidd og effekten av eventuelle skader på fremtidig forretningsfortjeneste. Forsikringsundersøkelsen av en virksomhet kan også kreve omfattende varelagerkontroll for å validere ethvert krav om tap av eiendom.

Både personlige og kommersielle forsikringsetterforskere må være komfortable med undercover-overvåking. Jobber med forsikringssvindel krever vanligvis at etterforskere skal innhente sann informasjon om fordringshaveren uten deres viten, noe som kan bety lange timer med å se på en person eller virksomhet. Tålmodighet er ofte et essensielt krav.

Hvis etterforskningen avdekker at en rapport er et falskt krav, kan en forsikringsadvokat inngi sak mot fordringshaveren. Mange store forsikringsselskaper ansetter en stab av svindeladvokater for å håndtere alle rettssaker. Et forsikringsselskap kan bare velge å reise søksmål dersom fordringshaveren har mottatt betaling som følge av et falskt krav. Hvis det ikke er foretatt noen betaling til den forsikrede, nektes vanligvis et falskt krav.