Hva er de forskjellige typene administrerte omsorgsjobber?

administrert omsorg refererer til mange prosedyrer utført av en rekke selskaper for å påvirke levering, utnyttelse og kvalitet på medisinsk behandling i USA. Et selskap trenger ikke å være helt viet til et administrert omsorgsformål for å gi et bidrag til systemet. Noen organisasjoner som bidrar til administrert omsorg inkluderer på en eller annen måte nasjonale sykdomsorganisasjoner, kommunale folkehelseavdelinger, private helseforsikringsselskaper og sykehus. Hensikten med et gitt inngrep fra en organisasjon kan variere fra kostnadsbesparelser, levering av omsorg til de som er mest i nød eller forhindre fremtidig lidelse. Ulike typer administrerte omsorgsjobber kan omfatte karrierer som er så variert som sykehusutslipp sosionom, et forsikringsselskaps tapskontrollstatistiker eller en veileder for hjemmehelsebyrå.

Managed Care Jobs som søker å minimere helseforsikringsselskapets eksponering for visse typerav krav inkluderer kravjusterere, revisorer for bruk av bruk av medisinsk saksbehandling. Påstander om at justerere gjennomgår krav for potensielle utgifter og faktorer som kan øke medisinsk behandling og utgifter, for eksempel kroniske sykdommer, mangel på sosial støtte, mental sykdom eller en historie med rusmisbruk. Hvis han føler at kravet krever større tilsyn enn de kan gi på telefon, kan en kravjustering ansette en medisinsk saksbehandler for å møte personlig med pasienten og administrere hans eller hennes bedring. Utnyttelsesgjennomgang Revisorer er administrerte omsorgsjobber der forsikringsselskapsansatte revisjoner og nøye gjennomgår krav som er flagget av datasystemet sitt som høyere enn forventet for pasientens alder, kjønn, sykdomskode eller en annen faktor.

Andre administrerte omsorgsjobber søker å maksimere sykehusets refusjon fra Medicare, Medicaid eller et privat helseforsikringsselskap. For eksempel gjennomgår polikliniske kodere pasientdiagrammer for å dokumentere eventuelle tilleggsdiagnoser eller behandlinger to Legg til den endelige faktureringen. Administrert omsorgsjobber ofte presenterer i private og offentlige sektorer, undersøker sykepleiere sykepleiere pasientens poster for å få godkjenning fra forsikringsselskapets kravjustering for godkjenning av ytterligere døgndager. I andre tilfeller jobber sykepleiere på sykehusutnyttelse av sykepleiere for å rettferdiggjøre avhørte kostnader med forsikringsselskapsutnyttelsesgjennomgangsrevisorer.

Noen administrerte omsorgsjobber prøver å minimere sykehusets tap som følge av Medicare og Medicaids grenser for sykehusoppholdslengder og tak for kostnadene for prosedyrer eller behandlinger. Dermed jobber utskrivningsplanleggere fra en pasients første dag på sykehuset for å planlegge for utskrivningen så snart det er trygt mulig. Utslippsplanleggere jobber tett med helsevesenets byråer for å sørge for poliklinisk sykepleie ved utskrivning fra sykehuset. Tilgjengeligheten av hjemmehelsebyråer og holdbart medisinsk utstyr (DME) selskaper tillater ofte et sykehus å utføre en pasientooner enn det ville være mulig uten poliklinisk tilsyn.