Hva gjør en kravanalytiker?

En skadeanalytiker evaluerer krav som er levert til forsikringsselskaper for å avgjøre om kravene oppfyller kvalifiseringsstandardene i selskapet. Skadeanalytikere kan også jobbe for avdelinger for kundeklager og svindel hos selskaper som banker og store forhandlere, og håndterer kundeklager. I alle tilfeller må kravanalytikere ha et utmerket øye for detaljer og omfattende kunnskap om bransjen de jobber i, for å sikre at de tilbyr et passende omsorgsnivå til kundene.

Et av de mest klassiske ansettelsesfeltene for en skadeanalytiker er i helseforsikringsbransjen. Skadeanalytikere kan også håndtere bilforsikring, livsforsikring, boligforsikring, garantikrav og andre situasjoner der en kunde eller forbruker inngir et krav til et selskap for betaling eller annen handling. Opplæring for å bli skadeanalytiker innebærer vanligvis å skaffe et sertifikat eller grad innen det området en skadeanalytiker har til hensikt å jobbe, støttet av godkjenning i kontorprosedyren og de spesifikke prosedyrene som er involvert i både fakturering og kravbehandling.

Når et krav fremmes til et selskap, skanner skadesanalytikeren det først for å avgjøre om kravet er fullstendig og nøyaktig. Han eller hun kan be om ytterligere informasjon som dokumentasjon, testresultater og annet materiale som kan være relevant for kravet. Etter å ha samlet inn all nødvendig informasjon, kan analytikeren bestemme om kravet er kvalifisert for betaling eller ikke, og sende ut et betalings- eller avslagbrev, avhengig av omstendighetene.

En skadeanalytiker jobber vanligvis under tilsyn av noen andre, for eksempel en senior skadeanalytiker som leder en avdeling, en fakturingsspesialist eller en mer generalisert administrator. Disse fagfolkene er vanligvis opplært til å overholde selskapets policy så mye som mulig når de håndterer krav, og for å feile på siden av benektelse snarere enn standard aksept av krav. Dette er designet for å trimme utgifter for selskapet, og for å redusere risikoen for å betale ut på uredelige, ufullstendige eller marginalt kvalifiserte krav.

Når folk mottar et nektelsesbrev, kan de velge å anke avgjørelsen og be om ytterligere gjennomgang sammen med årsakene til at kravet ble avslått. Denne gjennomgangen kan utføres av en annen kravanalytiker, eller av noen som beholdes spesifikt for å håndtere anke. Når du anker krav, hjelper det å få så mye informasjon om selskapets policy og hvordan kravet ble behandlet som mulig, for å se etter potensielle stridsområder eller svake steder som kan brukes til å bestride avslaget.

ANDRE SPRÅK

Hjalp denne artikkelen deg? Takk for tilbakemeldingen Takk for tilbakemeldingen

Hvordan kan vi hjelpe? Hvordan kan vi hjelpe?