Hva gjør en kravanalytiker?
A kravanalytiker evaluerer krav som er sendt til forsikringsselskaper for å avgjøre om kravene oppfyller kvalifiseringsstandardene i selskapet eller ikke. Kravanalytikere kan også jobbe for kundeklager og svindelavdelinger i selskaper som banker og store forhandlere, og håndtere kundeklager. I alle tilfeller må påstandsanalytikere ha et utmerket øye for detaljer, og en omfattende kunnskap om bransjen de jobber i, for å sikre at de tilbyr et passende omsorgsnivå for kunder.
Et av de mest klassiske sysselsettingsfeltene for en kravanalytiker er i helseforsikringsbransjen. Kravanalytikere kan også håndtere bilforsikring, livsforsikring, boligforsikring, garantikrav og andre situasjoner der en kunde eller forbruker sender inn et krav til et selskap for betaling eller en annen handling. Opplæring for å bli en kravanalytiker innebærer vanligvis å få et sertifikat eller grad på området der en kravanalytiker har til hensikt å jobbe, støttet av legitimasjon i kontoretProsedyre og de spesifikke prosedyrene som er involvert i både fakturerings- og kravbehandling.
Når et krav blir sendt til et selskap, skanner ikke kravanalytikeren det for å avgjøre om kravet er fullstendig og nøyaktig. Han eller hun kan be om ytterligere informasjon som dokumentasjon, testresultater og annet materiale som kan være relevant for kravet. Etter å ha samlet inn all nødvendig informasjon, kan analytikeren avgjøre om kravet er kvalifisert for betaling eller ikke, og sende ut en betaling eller avslagsbrev, avhengig av omstendighetene.
En kravanalytiker jobber vanligvis under tilsyn av noen andre, for eksempel en senior kravanalytiker som leder en avdeling, en faktureringsspesialist eller en mer generalisert administrator. Disse fagfolkene er vanligvis opplært til å overholde selskapets policy så mye som mulig når de håndterer krav, og for å feile på siden av fornektelsen snarereenn standard aksept av krav. Dette er designet for å trimme utgifter for selskapet, og for å redusere risikoen for å betale ut på uredelige, ufullstendige eller marginalt kvalifiserte krav.
Når folk mottar et fornektelsesbrev, kan de velge å anke avgjørelsen og be om ytterligere gjennomgang sammen med årsakene til at kravet ble avslått. Denne gjennomgangen kan gjennomføres av en annen kravanalytiker, eller av noen som blir beholdt spesielt for å håndtere appeller. Når de tiltalende påstander, hjelper det å få så mye informasjon om selskapets policy og hvordan kravet ble behandlet som mulig, for å se etter potensielle stridsområder eller svake steder som kunne brukes til å bestride fornektelsen.