Hva er en medisinsk refusjonsspesialist?

En medisinsk refusjonsspesialist håndterer mange viktige administrative oppgaver på sykehus eller legekontor. Han eller hun er ansvarlig for å føre nøyaktig journal over pasientinformasjon og sørge for at regninger blir betalt på en rettidig måte. Spesialister koder også informasjon om pasientdiagnoser og sender formelle betalingsanmodninger til forsikringsselskaper. For dyre regninger jobber de sammen med pasienter for å sette opp tilbakebetalingsplaner. Arten av jobben krever at fagfolk er veldig detaljorienterte, organiserte og effektive i arbeidet sitt.

Innstillinger for helseomsorg kan være hektiske arbeidsplasser. Leger og sykepleiere beveger seg kontinuerlig, besøker pasienter og logger informasjon i medisinske diagrammer. En medisinsk refusjonsspesialist samler inn diagrammer og poster som er utfylt av utøvere og legger inn dataene i et databasert arkiveringssystem.

Et sentralt ansvar fra en medisinsk refusjonsspesialist er å oversette pasientinformasjon til et standard kodingsformat. Koding av pasientformer er viktig for å logge medisinske journaler nøyaktig og sende rapporter som er lett å forstå, til forsikringsselskaper. De fleste fagfolk er opplært til å kode informasjon i samsvar med gjeldende prosedyreterminologi® (CPT®) eller International Classification of Disease (ICD) regelverk. Etter å ha kodet regninger, vurderer spesialister dem for å sikre at de er nøyaktige, lagrer dokumentene og sender kopier til forsikringsleverandører.

Sterke kommunikasjonsevner er viktig for en medisinsk refusjonsspesialist. En profesjonell arbeider daglig med pasienter, representanter for forsikringsselskaper og leger. Han eller hun snakker ofte med pasienter personlig før de forlater kontoret for å samle innbetalinger og sette opp betalingsplaner. Hvis pasientrapportene som er opprettet av leger, er uklare, må spesialisten be dem om å avklare punkter for å sikre nøyaktige journaler. Forsikringsrepresentanter ringer eller e-post spesialisten hvis det er avvik rundt en bestemt regning.

I de fleste land kreves det at en person oppnår minst en tilknyttet grad i medisinsk koding eller helseinformasjonsteknologi for å komme inn i feltet. Grader tilbys på mange samfunnskollegier, universiteter og spesialiserte tekniske skoler, og det tar vanligvis omtrent to år å fullføre. Studentene tar vanligvis kurs i medisinsk terminologi, koding av CPT®- og ICD-former, menneskelige relasjoner og informatikk.

Etter fullført studium kan en person ta en sertifiseringseksamen administrert av en respektert nasjonal organisasjon for å forbedre sjansene for å finne arbeid. Organisasjoner som American Health Information Management Association i USA gir nye fagpersoner legitimasjon som er nødvendige for å jobbe på sykehus, klinikker, psykiatriske avdelinger og private legekontorer. Med erfaring og etterutdanning kan en medisinsk refusjonsspesialist ha sjansen til å bli leder.