Hva er R-bølger innen kardiologi?
En R-bølge er en nedbøyning som vises på et elektrokardiogram (EKG). Under et elektrokardiogram registreres hjertets rytme på grafikkpapir via elektroder festet til huden. Bølgene eller bøyningene som vises på EKG, er navngitt for bokstavene P, Q, R, S og T. R bølger er den første oppadbøyningen i en serie kjent som QRS-komplekset.
Som en del av QRS-komplekset er en R-bølge en viktig indikator på hjertehelse. Kardiologer og annet helsepersonell analyserer EKG for å diagnostisere forskjellige hjertesykdommer. Noen vanlige årsaker til abnormiteter i R-bølger på et EKG inkluderer en tynn brystvegg eller overvekt. Førstnevnte resulterer i en forstørret R-bølge, og sistnevnte forårsaker en mindre R-bølge.
R-bølge-til-R-bølgeintervall viser inverse av pasientens hjertefrekvens. Avstanden mellom P-bølgen og R-bølgen i QRS-komplekset kalles PR-intervallet og varer normalt 120 til 200 millisekunder. PR-intervallet er en god indikator på atrioventrikulær (AV) nodefunksjon, og gjengir tiden for en elektrisk impuls å reise fra sinusnoden gjennom AV-noden og inn i ventriklene.
Variasjoner i varigheten av PR-intervaller indikerer visse medisinske problemer. Lengre PR-intervaller antyder førstegrads hjerteblokk. Å øke PR-intervaller fulgt av et eventuelt QRS-fall kan indikere en andre grads blokkering. PR-segmentdipp viser perikarditt eller atrisk skade. Wolff-Parkinson-White syndrom indikeres ofte med et kort PR-intervall. Wolff-Parkinson-White syndrom er forårsaket av en unormal elektrisk strøm som går mellom atriene og ventriklene, og det resulterer ofte i plutselig hjertedød.
Dårlig R-bølgeprogresjon på et EKG kan indikere flere problemer. Hvis det generelle EKG er normalt, kan imidlertid mangelen på R-bølger være en normal variant. Mulige hjerteproblemer inkluderer venstre ventrikkelhypertrofi, grenblokk i venstre bunt, fremre eller anteroseptalt hjerteinfarkt, emfysem, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) eller pneumothorax.
I en buntgrenblokk vil QRS-komplekset inneholde en andre R-bølgedefleksjon. Dette er RSR-mønsteret. Den andre R-bølgedefleksjonen heter R-prime. I en høyre bunt grenblokk er typisk et høyt, bredt RSR-mønster sett på EKG.
Høye R-bølger indikerer alvorlig høyre ventrikulær hypertrofi når det sees i visse ledninger av EKG. Et bakre hjerteinfarkt eller pause i sinusknuten kan også forårsake høye R-bølger. Fysiologien til hemiblocks som venstre anterior-superior fascicular eller venstre posterior fascicular block resulterer i høye R-bølger.