Hva er cystine steiner?
Cystine steiner utvikler seg flere steder i urinsystemet, inkludert i nyrene, urinlederne og blæren. Dette er en relativt sjelden type stein, som bare består av tre prosent av alle steiner som dannes i urinveiene. Cystine steiner utvikler seg på grunn av en genetisk defekt som forårsaker en sykdom som kalles cystinuria. Denne sykdommen rammer omtrent en av hver 10.000 mennesker, og de under 40 år har større sannsynlighet for å ha cystinuri-steiner.
Cystinuria utvikler seg på grunn av en opphopning av aminosyren cystin i urin. Normalt filtreres de fleste proteiner og aminosyrer i avfallsprodukter av nyrene og reabsorberes i blodet. Hos noen med cystinuri er mekanismen som gjør at cystin kan reabsorberes mangelfull. Cystin akkumuleres i urin, og cystinavleiringer danner krystaller eller steiner. Små krystaller kan skilles ut i urinen, men større steiner kan sitte fast i urinveiene.
Symptomer på cystestein utvikler seg når store steiner blir plassert i nyrene, urinlederne eller blæren. Det vanligste symptomet er flankesmerter, som kjennes i ryggen eller siden. I de fleste tilfeller er smertene bare på den ene siden av kroppen; det er sjelden at smerter fra cystine steiner utvikler seg på begge sider av kroppen samtidig. Denne smerten er ofte mild til å begynne med, men blir mer intens over en periode på flere dager. Noen mennesker kan oppleve smerter andre steder, for eksempel lysken, kjønnsorganene eller bekkenet. Noen ganger kan det utvikle smerter i ryggen eller øvre del av magen.
De fleste får diagnosen cystinuri steiner etter å ha opplevd en innledende episode av smerte forårsaket av steinene. Medisinske avbildningstester kan brukes til å bestemme om steiner er til stede. Det blir også tatt urinprøver for å bestemme om cystinnivået er høyt nok til å bekrefte at steinene er en indikator på cystinuri.
Cystine steinbehandlinger fokuserer på å lindre smerter og andre symptomer og på å forhindre at ytterligere steiner dannes. Hvis symptomene er svært alvorlige, kan en pasient bli innlagt på sykehus, men i de fleste tilfeller er hjemmebehandling tilstrekkelig. To typer medisiner kan brukes: medisiner for å lindre smerter og medisiner for å fremme oppløsningen av cystinkrystaller.
Når disse tiltakene ikke hjelper steiner å passere gjennom urinveiene, kan det være nødvendig med kirurgi. Steiner som er lokalisert i nedre urinveier kan fjernes via ureteroskopi. I denne prosedyren settes små verktøy inn gjennom urinrøret for å fjerne steinene fra urinveiene. Noen cystinstein kan fjernes via en prosedyre som kalles ekstrakorporeal sjokkbølgelitotripsy, der steiner blir bombardert med lydbølger for å bryte dem opp i mindre krystaller som kan skilles ut i urinen.
For å forhindre cystinstein er det viktig å drikke seks til åtte glass vann per dag for å hjelpe til med å skylle ut mindre cystinkrystaller. Dette hjelper til med å forhindre at mindre krystaller vokser til større steiner. Et annet nyttig forebyggende tiltak er å redusere saltforbruket, noe som også bidrar til å redusere hastigheten på steindannelse.