Hva er renal steiner?
Nyrestein, mer kjent som nyrestein, er krystalliserte formasjoner av avfallsstoffer i urin. Steiner kan gå upåaktet hen og passere uten problemer gjennom blæren og urinrøret. Større nyrestein kan forårsake blokkering av urinen ved å blokkere urinlederen, det sentrale røret som urinen passerer gjennom nyrene. Slik blokkering forårsaker sterke smerter, og mens de fleste steiner går over på egen hånd, blir det ofte søkt medisinsk behandling for effektivt å bryte ned eller eliminere nyrestein.
De fire vanligste typene av nyrestein er cystin, struvitt, urinsyre og kalsium. Av disse er kalsiumformasjoner de vanligste, og utgjør omtrent 80% av alle tilfeller av nyrestein. Mens nyrene vanligvis fjerner kalsium fra kroppen, kan kalsium i overkant kombinere med andre kjemikalier for å danne nyrestein. Mangel på den riktige mengden sitrat, noen ganger forårsaket av nyreinsuffisiens, kan videre indusere dannelsen av disse steinene.
Cystinstein er det minst vanlige av nyrestein. En medfødt tilstand, cystinuri, skaper høye nivåer av cystin, en aminosyre, i urin. Fordi cystin ikke brytes lett ned i urin, er steindannelse hyppig hos syster som lider av cystinuri.
Dessverre krever cystinuri kontinuerlig behandling fordi den ikke kan herdes. Behandling innebærer vanligvis å øke væsker og ta flere orale medisiner som bikarbonat og penicillin for å redusere antall dannede nyrestein. Større steiner kan kreve kirurgisk fjerning.
Urinveisinfeksjoner eller blæreinfeksjoner kan forårsake struvitt nyrestein. Struvite formasjoner er vanligere hos kvinner fordi kvinner er mer utsatt for blæreinfeksjoner. Disse steinene blir ofte ganske store og er taggete i utseende. Behandling kan inkludere økte væsker og antibiotika for å adressere urinveisinfeksjonen.
Urinsyre nyrestein, hyppigere hos menn, er forårsaket når for høye nivåer av fordøyelsessyre behandles gjennom nyrene. Nyrene kan danne steiner rundt disse syrene. Utvikling av disse nyresteinene kan være en arvelig tilstand.
Nyrestein diagnostiseres vanligvis når en pasient søker behandling for intense smerter i nyrene eller blæren. Slike smerter kan merkes i korsryggen på hver side av ryggraden. Smerter kan være ledsaget av kvalme, vanskeligheter med vannlating eller blod i urinen. Det er viktig å oppsøke en medisinsk fagperson så snart som mulig, da med noen nyrestein smertene ikke forbedres og steinen ikke kan passere uten behandling. Diagnose stilles vanligvis gjennom urinanalyse, røntgenstråler, og av og til ultralyd.
Behandling av de fleste nyrestein innebærer økt væskeinntak, smertestillende medisiner etter behov og betennelsesdempende medisiner som ibuprofen for å redusere hevelse og hjelpe steinen til å passere. De fleste nyrestein passerer i løpet av 3-4 dager, selv om det ikke er uvanlig at steintilgang tar flere uker. Leger kan utføre mer aggressiv behandling hvis steinen ikke passerer, hvis smerte er konstant, eller hvis tilstedeværelsen av steiner forverrer infeksjoner i nyrer eller blære.
Sjokkbølgebehandling bruker elektriske støt for å treffe og bryte opp steinen, noe som skaper enklere passasje. Pasienter som gjennomgår denne polikliniske prosedyren, kan fortsette aktiviteter i løpet av få dager. En større stein i nyren kan kreve nefrolototomi. Gjennom et snitt i ryggen fjernes steinene fullstendig. Når en stein blir fanget i midten eller nedre urinleder, føres et kateter kalt et ureteroskop inn i urinrøret og blæren for å bryte opp steinen.
Med unntak av medfødte tilfeller kan de fleste lett forhindre dannelse av nyrestein ved noen enkle kostholdsendringer. Å være godt hydrert er essensielt. Økende magnesium og sitrat, som finnes i de fleste juice, kan også begrense dannelsen av nyrestein. Høye mengder C-vitamin og kalsium kan øke risikoen. Men siden kalsium er så viktig i forebygging av osteoporose, bør reduksjon av kalsiuminntak eller kosttilskudd bare gjøres under lege. Alkohol og mest rik mat eller rik kalori mat, som iskrem, produserer urinsyre, så det er fornuftig å begrense disse matvarene til en og annen godbit.