Hva er Staghorn Calculi?

Staghorn calculi, mer ofte kalt struvittstein eller infeksjonsstein, er en type nyrestein. Dette er harde avsetninger av mineraler som dannes i kroppens nyrer. Mens staghorn calculi generelt er en mer alvorlig type nyrestein fordi de kan vokse veldig store, forekommer de også sjeldnere enn andre typer. De krever vanligvis medisinsk behandling, fordi de kan være for store til å passere ut av kroppen via vannlating. Behandling kan inkludere medisiner og lydbølgeterapi eller kirurgi for å fjerne steinene.

Årsaken til denne typen nyrestein er en underliggende infeksjon. Ofte vil en pasient ha en urinveisinfeksjon og da dannes staghorn calculi som respons på bakteriene. Det er mer sannsynlig at kvinner får staghorn calculi enn menn, fordi de har en tendens til å få flere urinveisinfeksjoner. Andre risikofaktorer kan omfatte en familiehistorie eller en personlig historie med ofte å få nyrestein.

Et av de mest åpenbare symptomene på staghorn calculi er smerter. Pasienten kan merke smerter under vannlating, samt et vedvarende behov for vannlating. De kan også ha sterke smerter under ribbeina i ryggen og sidene, eller smerter i lysken eller underlivet. Staghorn calculi kan også forårsake feber og frysninger, i tillegg til kvalme og oppkast. Pasienter kan også legge merke til at urinen deres har blitt brun, rosa eller rød.

Noen typer nyrestein kan føres naturlig gjennom urinen, hjulpet av forbruk av store mengder vann. Staghorn calculi har en tendens til å være for stor til å takle på denne måten. Legen vil vanligvis forskrive antibiotika for å adressere den underliggende infeksjonen og fjerne bakterier fra kroppen. Pasienter som opplever alvorlige smerter kan også få forskrevet smertestillende, for eksempel reseptstyrke naproxen.

En ofte brukt, ikke-invasiv behandling for staghorn calculi er ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy. Dette er en type terapi som bruker lydbølger som kan dele steinene i mindre biter, som deretter kan føres gjennom urinen. Pasienten kan være beroliget før inngrepet for å minimere ubehag. Det er sannsynlig at pasienter vil trenge mer enn en behandling for å bryte opp steinene tilstrekkelig.

Noen ganger må struvittsteinene fjernes manuelt. Et ikke-kirurgisk alternativ er å la legen passere et uteroskop, et tynt rør med et kamera, gjennom urinrøret til det når steinen. Han kan da ta tak i steinene og fjerne dem, eller bryte dem i små nok biter slik at de kan komme ut av kroppen.

Hvis dette ikke er levedyktige alternativer eller de ikke lykkes, kan det være nødvendig med kirurgi. En perkutan nefrolototomi er en kirurgisk prosedyre som krever et snitt i ryggen. Kirurgen vil deretter sette inn små instrumenter i nyren for å fjerne steinene.