Hva er fordelene med en PPO-forsikringsplan?

En PPO-forsikringsplan er en form for helseforsikring med administrert omsorg som gir forsikringstakere betydelig kontroll over beslutningene om helsevesenet, mens de reduserer deres månedlige forsikringspremier. Mer formelt kjent som foretrukne leverandørorganisasjonsplaner, gjør en PPO-forsikringsplan forbrukere av helsevesenet som kan velge sine egne leger, og i mange tilfeller skaffe medisinsk behandling uten å først måtte få tillatelse fra en lege for primæromsorg. I tillegg til fordelen ved å kunne få helsehjelp fra leverandører som du selv velger, kan en PPO-forsikringsdeltaker kontrollere kostnadene ved å velge foretrukne tilbydere. For helsepersonell kan PPOs være en god kilde til nye pasienter, da forsikringsselskaper vil henvise forsikringstakere til helsepersonell som deltar i PPO-nettverket.

I motsetning til en helseopprettholdelsesorganisasjon (HMO), som typisk krever at forsikringstakere arbeider med bare en lege eller praksis for primærpleie og å motta henvisninger for all omsorg gjennom denne legen eller praksis, har en PPO-forsikringstaker muligheten til å velge å samarbeide med leverandører av sitt eget valg og å søke helsetjenester på egen hånd. På den annen side utpeker PPO-forsikringsplanen visse helsepersonell som leverandører av helsehjelp. Når en forsikringstaker trenger å oppsøke lege, vil han ha økonomisk utbytte ved å velge en lege som er i PPO-nettverket. Han kan imidlertid velge lege utenfor nettverket, selv om han sannsynligvis vil måtte betale mer enn han ellers ville gjort hvis han hadde jobbet med en lege i nettverket.

En annen fordel med en PPO-forsikringsplan i forhold til en HMO-plan er at deltakerne i planen ikke trenger å utsette eller avstå fra behandling i helsevesenet dersom de ikke klarer å sikre en henvisning fra sin primærlege. Selv om det er visse medisinske prosedyrer som en PPO-forsikringsplan ikke vil dekke med mindre plandeltakeren mottar forhåndsgodkjenning gjennom sitt forsikringsselskap, kan en PPO-forsikringsplan for det meste bestille avtaler og prosedyrer hos spesialister uten å måtte sikre tillatelse fra en tredjepart.

For helsepersonell som ønsker å utvide sin praksis gir deltakelse i en PPO-forsikringsplan to fordeler. Den første er at utøverens tjenester vil bli mer attraktive for personer som har PPO-forsikring, ettersom de vil spare penger ved å bruke tjenestene hennes i stedet for en leverandør utenfor nettverket. I tillegg henviser mange forsikringsselskaper fra PPO regelmessig forsikringstakere til nettverksdeltakere, og sikrer henne en strøm av nye, betalende kunder.