Hva er årsakene til en gap med lav anion?

Mennesker kan ha et lavt aniongap av flere årsaker. Denne verdien, som sammenligner konsentrasjonen av positivt ladede ioner i blodet med negativt ladede ioner i blodet, kan bli unormal av et antall metabolske forstyrrelser. Å ha lave nivåer av albumin, et negativt ladet protein, kan føre til et redusert aniongap. Høye konsentrasjoner av positivt ladede proteiner kan også forårsake denne endringen. Labfeil, litiumforgiftning og svelging av bromid kan også føre til et lite aniongap.

For å forstå betydningen av et lavt aniongap, hjelper det å forstå hva aniongapet er, hvordan det måles og hva det betyr. Aniongapet beregnes etter å ha målt konsentrasjonene av forskjellige elektrolytter i serumet. Typisk beregnes det ved å trekke fra negativt ladede stoffer, inkludert klorid og bikarbonat, fra positivt ladede stoffer, inkludert natrium. En normal verdi er typisk rundt 12. Å ha et lavt aniongap er ganske sjelden, og i noen studier har det vist seg å være til stede hos mindre enn 1 prosent av innlagte pasienter.

Pasienter som har redusert nivå av albumin - et protein laget av leveren som sirkulerer i blodet - kan ha et lavt aniongap. Albumin har en negativ ladning, og når konsentrasjonene av dette proteinet synker i blodet, kompenserer kroppen ved å holde mer negativt ladede ioner inkludert klorid i blodet. Høyere nivåer av klorid og bikarbonat fører til et redusert aniongap. Pasienter med leversykdom, underernæring og nyresykdom har ofte reduserte nivåer av albumin i blodet.

Forhold som resulterer i overflødig produksjon av positivt ladet protein, kan også føre til et redusert aniongap. Multippelt myelom, for eksempel, er en malignitet der pasienter produserer store mengder proteiner som vanligvis brukes som antistoffer. Siden disse proteinene har en positiv ladning, kompenserer kroppen ved å skilles ut positivt ladede ioner som natrium. Derfor reduseres anionsgapet.

Noen rus der pasienter tar inn negativt ladede ioner kan også forårsake et lite anionsgap. En overdose litium, som er et medisin som vanligvis brukes til å behandle bipolar lidelse, øker mengden av negative ioner i serumet, og reduserer aniongapet. Å ta overflødig bromid kan gi en lignende effekt.

En annen årsak til et lavt aniongap er laboratoriefeil. Hvis verdiene som er gitt for serumkonsentrasjoner av natrium, klorid og bikarbonat, er ukorrekte, kan aniongapet beregnes som lavt når det i realiteten er normalt. Leger eller annet helsepersonell bør bruke sitt kliniske skjønn når de tolker laboratorieverdier, og sørg for å stille spørsmål ved verdier som ikke gir mening. Den beste måten å finne ut om det er en laboratoriefeil, er å kontrollere serumelektrolyttkonsentrasjonene på nytt.