Hva er årsakene til bulbar parese?

Bulbar parese er et syndrom som påvirker hjernens nedre motoriske nevroner. Det er flere årsaker til bulbar parese, inkludert genetiske, vaskulære, degenerative og inflammatoriske sykdommer; malignitet; og bakterietoksiner. Det oppstår når hjernens nedre kraniale nerver er nedsatt på grunn av traumer i cellene eller det motoriske kontrollsenteret i hjernestammen, eller fra andre lesjoner til de nedre kraniale nervene i hjernestammen. "Bulbar" refererer til det nedre hjernestammeområdet, eller medulla oblongata, som kontrollerer kraniale nerver syv til 12, og "parese" er en form for kroppsløs svakhet, så bulbar parese er enhver svakhet forårsaket av lesjon, traumer eller defekt på disse nervene. eller området som kontrollerer dem.

Genetiske årsaker til bulbar parese inkluderer Kennedys sykdom, som er en nevromuskulær lidelse, og akutt intermittent porfyri, en metabolske forstyrrelse som kan føre til nevronsykdom. Et hjerneslag som påvirker dette nedre området av hjernestammen kalles et "medullærinfarkt." Denne skaden på det vaskulære systemet kan påvirke den lavere motoriske funksjonen til de nedre kraniale nerver. Motorisk nevronsykdom, som er forårsaket av giftstoffer; og andre degenerative sykdommer, inkludert syringobulbia, som er en komplikasjon i nevrologiske veier som forårsaker utvidelse i den indre delen av hjernen; kan også forårsake bulbar parese.

Nedre motoriske nevroner kan bli skadet av infeksjon som fører til betennelse, som i tilfeller av Guillan-Barré syndrom, poliomyelitt og Lyme sykdom, og i tilfelle av en hjernesvulst. Guillan-Barré-syndrom gir et eksempel på hvordan nervesentrene blir skadet av en betennelsessykdom. I dette tilfellet forårsaker den progressive svakheten innledende perifer lammelse, eller svekkelse av armer og ben, som til slutt stiger til hjernens bulbarsentre. Denne progressive parese skaper forstyrrelse i hjernens motoriske nevroner og forårsaker tap av muskelkontroll.

Bulbar parese kan også være forårsaket av malignitet, for eksempel en hjernesvulst. Hvis hjernestammen utvikler en svulst, eller glomia, kan det overstyre normal hjerne- og motorisk funksjon. Motorisk funksjon kan bli påvirket permanent, selv om svulsten blir oppdaget og fjernet. Bakterietoksinet som forårsaker botulisme skaper muskellammelse gjennom kroppens blodbane og påvirker lavere motorisk funksjon. Tilfeller av botulisme er sjeldne i utviklingsland, noe som gjør dette til den minst sannsynlige årsaken til bulbar parese.

Bulbar parese er en degenerativ lidelse. Kraniale nerver påvirket av bulbar parese styrer musklene som er ansvarlige for å tygge, svelge, tale og, i noen tilfeller, puste og ansiktsbevegelse. Hvis noen av disse nervene er skadet, blir lavere motoriske nevroner påvirket og parese resulterer. Det forveksles ofte med pseudobulbar parese, som deler mange av de samme symptomene som bulbar parese, men er forårsaket av skade på øvre motoriske nevroner som følge av hjerneslag og påvirker forskjellige områder av hjernebarken.