Hva er årsakene til lungeødem?
Lungeødem er en tilstand der væske akkumuleres i lungevevet. De mange årsakene til lungeødem kan skilles i to forskjellige grupper: kardiogen og ikke-kardiogen. Kardiogene årsaker inkluderer problemer som hjerteavvik, kongestiv hjertesvikt og hjerteinfarkt. Ikke-kardiogene årsaker inkluderer et stort antall tilstander, inkludert lungeskader, sepsis, pankreatitt og reaksjoner på transfusjoner. Omfanget av lungeødem avhenger av osmotiske og hydrostatiske krefter i lungekapillærene.
De kardiogene årsakene til lungeødem inkluderer en rekke hjerteavvik som resulterer i en økning i venetrykket i lungene. Denne økningen forskyver den delikate balansen mellom det mellomliggende vevet og lungekapillærene. Dermed øker det hydrostatiske trykket, og fremmer oppsamling av væske i kapillærene og deretter inn i alveolene. Alveoli er små luftsekker som lett fylles med væske, noe som resulterer i pustebesvær og hoste.
Kardiogene årsaker til lungeødem omfatter også hjertetilstander som kongestiv hjertesvikt, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt og valvulære abnormiteter som resulterer i overbelastning av venstre ventrikkel. De valvulære årsakene til lungeødem inkluderer mitralklaffstenose, mitralklaffoppstøt og aortainsuffisiens. Ventrikulære septumdefekter, som er hull i hjertemuskelen som skiller de to nedre kamrene i hjertet, kan også føre til lungeødem.
Ikke-kardiogene årsaker til lungeødem dekker en lang rekke forhold, inkludert direkte skade på lungene; hematogen skade, eller en samling av blod i lungevev; forhøyninger av hydrostatisk trykk; og kjemiske midler. Ødem øker i lungene fra lekkasje av proteiner gjennom skadede kapillærforinger. Væske følger de lekkende proteiner på grunn av onkotiske krefter som forårsaker en dysfunksjon av de overflateaktive fôrede alveolene. Dermed manifesterer ikke kardiogen lungødem ofte seg med alvorlig hypoksi, blåaktig misfarging i huden og markert nedsatt lungeprestasjon.
Lungeødem forårsaket av direkte skader i lungene kan være resultat av aspirasjon, røykinhalering og brysttraumer. Skader kan også være forårsaket av lungekontusjon, lungebetennelse, lungeemboli og oksygentoksisitet, som oppstår fra puste høye konsentrasjoner av oksygen ved høye atmosfæretrykk. Hematogene skader som forårsaker lungeødem inkluderer et utvalg av sykdommer. Disse alvorlige tilstandene inkluderer sepsis, spredt intravaskulær koagulasjon (DIC), pankreatitt, flere transfusjoner med transfusjonsreaksjoner, ikke-thorax traumer og utvidet tid på hjerte-lungeromløp under operasjoner.
Noen lungeskader som forårsaker lungeødem skyldes forhøyet hydrostatisk trykk. For eksempel er høyhøyde lungeødem (HAPE) en akutt fjellsykdom som oppstår når personer stiger opp til høye høyder uten skikkelig akklimatisering. Av alle årsakene til lungeødem har HAPE den enkleste behandlingen: gå ned til lavere høyder.
Andre forhøyelser av hydrostatisk trykk kan være forårsaket av økt intracerebralt trykk, som kalles neurogent lungeødem. Lungeødem kan også være resultat av lungeutvidelse etter en lungekollaps. Noen kjemiske årsaker til lungeødem inkluderer radiografisk kontrastallergi, salicylatforgiftning og inhalerte giftstoffer, slik som forekommer ved røykinhalering.