Hva er de vanligste årsakene til akromioklavikulær smerte?

Akromioklavikulær smerte beskriver smerte som føles ved eller rundt det akromioklavikulære leddet (AC), stedet foran på skulderen der clavicle artikulerer med scapula - det vil si hvor kragebeinet danner et ledd med skulderbladet. Selv om det ikke er en stor mengde bevegelse mellom disse to beinene, er det noe som glir og roterer beinene mot hverandre for å tillate heving av armene over hodet. Som med alle bevegelige ledd, kan AC-leddet pådra seg skade, for eksempel en dislokasjon forårsaket av et brått traume eller inflammatorisk tilstand forårsaket av hyppig og repeterende skulderbevegelse over tid. Vanlige årsaker til akromioklavikulær smerte inkluderer en dislokasjon av AC-leddet eller brudd i beinene i leddet, skade på leddbåndene som omgir leddet, leddbetennelse som følge av overforbruk eller leddgikt, en tilstand som kjennetegnes ved bruk av leddbrusk .

Benene i det akromioklavikulære leddet inkluderer krageben eller kragebeinet, et smalt bein som er flere centimeter i lengde som lateralt spenner over toppen av brystet, og forkretsprosessen til scapula eller skulderblad. Dette er et buet benstykke som rager ut fra baksiden av skulderbladet i vinkel, og rettes mot skulderen før du krøller seg fremover på toppen av scapulaen. Akromionprosessen sitter rett over glenohumeral- eller skulderleddet, stedet der armbeinet møter skulderbladet; AC-leddet blir funnet mellom det indre aspektet av acromion og den ytre enden av kragebeinet på forsiden av skulderen. Direkte mellom beinene er et lag med fibrocartilage for polstring, mens de tilstøtende endene av beinene er dekket av leddbånd som krysser leddet.

Akromioklavikulær smerte kan bringes brått på, som ved en plutselig skade, eller over tid som en konsekvens av en kronisk skade eller sykdom. Idrettsutøvere som spiller kontaktidrett kan være spesielt utsatt for traumatiske AC-leddskader, som kan være forårsaket av kollisjon eller fall. En vanlig skade på dette stedet er forflytning av kragebeinet fra acromion-prosessen, der clavicle er forskjøvet fra sin leddoverflate på acromion. Når dette skjer, kan det acromioclavicular (AC) ligamentet som krysser leddet og det coracoclavicular (CC) ligamentet som blir med i acromion prosessen til den nærliggende coracoid prosessen bli anstrengt eller ødelagt. I alvorlige tilfeller kan muskler som deltoidet og trapezius som festes til disse benene rive vekk eller opprettholde andre skader.

Mens et brått traume kan forårsake kraftige akromioklavikulære smerter, kan mindre traumatiske leddsskader også bli ganske smertefulle. Personer som løfter vekter ofte og idrettsutøvere som repetitivt løfter armene i lufta, som basketball- og volleyballspillere, er spesielt utsatt for smerter som stammer fra overforbrukskader. En vanlig form for denne skaden er skulderimpesjonssyndrom, der muskelsene som løper under AC-leddet og over toppen av skulderen blir betent, svulmer og gnir mot undersiden av acromion-prosessen. Dette resulterer ikke bare i smertefull slitasje i senen, men utviklingen av beinsporer, beinutvekster mellom beinet og senen som begrenser rommet og øker friksjonen mellom senen og beinet. Slike smerter kan være vanskelig å eliminere uten å unngå de bevegelsene som førte til at senen ble påført i utgangspunktet.

Kronisk sykdom er nok en vanlig årsak til akromioklavikulær smerte, med AC-leddgikt den mest utbredte. Leddgikt bringes over tid og med slitasje, og det er mer vanlig hos personer som tidligere har fått en leddsskade. Denne sykdommen innebærer gradvis degenerasjon av vevene i leddet, nemlig brusk som beskytter beinene mot å gni mot hverandre. Som leddsmerter forårsaket av andre forhold, føles smerter i leddgikt som smerter rett ved leddstedet som blusser opp når armen beveges i skulderleddet, smerter som kan lettes ved å påføre is og ta ikke-steroide anti- inflammatorisk (NSAID) medisinering. I motsetning til andre kilder til akromioklavikulær smerte, kan imidlertid leddgiktssmerter også lettes ved lette bevegelser i skulderleddet.