Hva er de forskjellige extrapyramidale symptomene?

Det ekstrapyramidale systemet er et nevralt nettverk i hjernen som er en del av det motoriske systemet, og har en hovedrolle i å koordinere kroppsbevegelse. Dette systemet er veldig avhengig av at neurotransmitteren dopamin fungerer riktig. Fordi mange antipsykotiske medisiner påvirker dopamin-nettverket, kan disse medisinene forårsake ekstrapyramidale symptomer som muskelstivhet, repeterende muskelbevegelse og ufrivillige bevegelser.

Ekstrapyramidale symptomer, også kalt EPS, utvikler seg først og fremst på grunn av en forstyrrelse i dopaminveier i deler av hjernen som er involvert i det motoriske systemet. Denne forstyrrelsen fører til redusert tilgjengelighet av dopamin i de deler av hjernen som regulerer og koordinerer bevegelse. Resultatet er symptomer som er relatert til tap av muskelkontroll, for eksempel muskel rykninger og skjelving.

Mange typer eldre antipsykotiske medisiner gir ekstrapyramidale symptomer, inkludert haloperidol og klorpromazin. Disse medisinene fungerer ved å undertrykke aktiviteten til dopamin, som er overprodusert i hjernen til mennesker med schizofreni og andre psykoselidelser. Ekstrapyramidale bivirkninger oppstår på grunn av denne dopaminsuppresjonen, med risikoen for at bivirkninger øker over tid så lenge medisiner tas.

Hos noen mennesker kan ekstrapyramidale symptomer oppstå i løpet av timer eller dager etter å ha tatt den første dosen av et antipsykotisk medikament; for andre mennesker kan symptomene ikke manifestere seg i måneder eller år. Typiske bivirkninger inkluderer muskelstivhet, skjelving, rykninger, muskelsammentrekninger, ufrivillige muskelbevegelser og rastløshet. Andre vanlige symptomer involverer ansiktet, og kan inkludere sikling, ufrivillig bevegelse av øynene og et impassivt, maske-lignende ansiktsuttrykk.

Ekstrapyramidale symptomer kan utvikle seg av andre grunner enn bruk av antipsykotiske medisiner. Personer med Parkinsons sykdom utvikler for eksempel visse typer ekstrapyramidale bivirkninger på grunn av døden av nevroner som er involvert i sekresjonen av dopamin. Denne celledøden fører til dysfunksjon av det ekstrapyramidale nevronale nettverket og et symptom kalt bradykinesi, der bevegelser utføres saktere enn normalt.

Personer som opplever ekstrapyramidale bivirkninger som et resultat av å ta antipsykotiske medisiner, kan være i stand til å redusere forekomsten av symptomene deres. Vanligvis håndteres symptomer ved å redusere medisindosen eller bytte til en annen medisinering. Mange nye generasjoner anti-psykotiske medisiner påvirker dopaminveier på forskjellige måter, så å bytte til en nyere medisinering kan redusere symptomene. Alternativt kan en lege foreskrive ytterligere medisiner for å redusere bivirkninger av det antipsykotiske stoffet.

For personer med Parkinsons sykdom og andre lidelser som påvirker dopaminveier, er en dopaminforløper kalt L-dopa en av de vanligste medisinene som brukes som behandling. Denne medisinen brukes fordi dopamin i seg selv ikke kan krysse blod-hjerne-barrieren. L-dopa er i stand til å krysse barrieren, og som en dopaminforløper metaboliseres den til den essensielle nevrotransmitteren en gang i hjernen.