Hva er de forskjellige metodene for fakturering av pasienter?

I USA dikteres faktureringsmetoder på sykehus i stor grad av faktureringsforskrifter opprettet av Centers for Medicare and Medicaid (CMS), tidligere kalt Health Care Financing Administration (HCFA). Dette byrået forsøkte først å standardisere fakturering på sykehusinnleggelse ved å innføre ensartede fakturakoder og forskrifter i 1982, og UB-82- regningskjemaet ble opprettet. Nå kjent som UB-92, har dette skjemaet på én side en detaljert overskrift som spesifiserer pasientidentifiserende informasjon, diagnosekoder, dato for tjeneste og informasjon om sykehusleverandøren på sidetoppen. Resten av skjemaet består av underkategorier av sykehusregningen, fordelt på nødvendige faktureringskoder - for eksempel "110", som brukes til dager med døgnopphold - og detaljert linje for linje langs vekslende grønne og hvite rader. Andre koder spesifiserer for eksempel kostnadene for forsyninger, åndedrettsutstyr og medisiner.

UB-92-skjemaet representerer det endelige faktureringsskjemaet til innlagte pasienter som sendes inn til Medicare, Medicaid og private helseforsikringsselskaper. Innkrevingen av individuelle kostnader sortert i kategorier for UB-92 skjer imidlertid på flere forskjellige måter, avhengig av et anleggs regnskapsprosedyrer og eventuelle gjeldende CMS eller private forsikringsforskrifter. Noen elementer blir fakturert daglig, andre på avdelingsvis bruk-basis og andre på individuell bruk.

Fakturatjenester for innlagte pasienter belastes daglig, inkluderer daglige sykehusdager og ekstra daglige avgifter påløpt avhengig av intensiteten på sykepleien som tilbys, for eksempel i kritiske pleieenheter, kirurgiske suiter eller hospitssentre. Det meste medisinsk utstyr, inkludert intravenøse pumper og ventilatorer, faktureres også daglig og blir deretter inkludert i den aktuelle faktureringskategorien, for eksempel medisinsk kirurgisk utstyr eller åndedrettsvern. Sugeutstyr, spesielle kolloidale sykehussenger, luftmadrasser, ortopediske trekkraftoppsett og overvåkning av telemetri er også tjenester eller maskiner som telles daglig for innlagte faktureringsformål. Selv om et maskineri ikke lenger er i aktiv bruk, vil det vanligvis fortsette å bli fakturert til pasientens konto til det blir returnert til sentralforsyning eller til den aktuelle avdelingen for sterilisering.

Utstyr og tjenester som vises i sykehusets fakturafakturering belastet per bruk inkluderer kirurgi, pleierom, tilberedte kirurgiske instrumentbrett, røntgenstråler, EKG-er og nyredialysetjenester og -utstyr. Disse typer avgifter kan oppstå flere ganger i løpet av en enkelt sykehusinnleggelse, men er sjelden planlagt på en jernbelagt frekvens. Avdelingen som leverer tjenesten - for eksempel operasjonsstuen eller nyredialyseavdelingen - er ansvarlig for å sende inn ladningen.

Endelig inkluderer fakturering på sykehus inpatient også gebyrer for enkeltvarer som faktureres per bruk. Mange medisinsk-kirurgiske utstyr som holdes lagret i et gitt gulv blir fakturert på denne måten. Bandasjer, katetre, IV-væsker, IV-rørsett og andre gjenstander er utstyrt med en avskallingsetikett. Sykepleierne er ansvarlig for å samle disse etikettene og lime dem inn på individuelle pasientkort. Apotekavdelingen lader medisiner ettersom pleiepersonell dokumenterer hver doseadministrasjon, vanligvis av et datastyrt system.