Hva er de forskjellige typene av EPJ-insentiver?

USAs regjering har satt i gang forskjellige programmer for å be sykehus og leger om å ta i bruk elektroniske helsejournaler (EHR) og bevege seg bort fra et papirbasert journalsystem. I 2009 ble American Recovery and Reinvestment Act (ARRA) signert øremerking av milliarder av dollar for EHR-insentiver. Før ARRA ble det utviklet en rekke mindre EHR-insentiver, for eksempel elektronisk forskrivning (eRx), for å gjøre en tidlig overgang til elektroniske metoder mer tiltalende for leger og fasiliteter. Under ARRA er de to typene EHR-insentiver Medicare Incentive Program og Medicaid Incentive Program.

Registrering av insentiver for Medicare og Medicaid EHR begynte i januar 2011. Den amerikanske føderale regjeringen implementerer Medicare-programmet, mens Medicaid-programmet er statlig implementert og frivillig, noe som betyr at det muligens ikke er tilgjengelig i alle delstater. Det siste året å registrere seg for EHR-insentivene er 2016.

For å kvalifisere for penger under et av disse programmene, må en kvalifisert fagperson (EP) ha eller implementere en sertifisert EHR og bruke teknologien på en meningsfull måte. Meaningful use (MU) er definert av Centers for Medicare and Medicaid Services gjennom en rekke tiltak og kriterier. Ytterligere MU-kriterier kan ilegges av enkelte stater for Medicaid EHR-insentiver. En EP kan bare kvalifisere seg til ett program, men kan bytte en gang før 2015.

EP-er som registrerer seg for Medicare-programmet, må demonstrere MU innen det første året. Det mest en EP kan motta i hele Medicare-programmet er $ 44 000 amerikanske dollar (USD). Dette inkluderer en bonus på $ 3000 USD for tilbydere som registrerer og oppfyller MU i 2011 eller 2012. Mengden av årlig betaling beregnes som 75 prosent av Medicare del B-faktureringer. Tilbyder i et helsepersonell mangelområde (HPSA) mottar en tilleggsinnbetaling på 10 prosent. Leger, sykehus i underavsnitt (d) og sykehus i kritisk område (CAH) kan søke EHR-insentiver under Medicare.

Første års deltakelse i Medicaid-programmet krever bare å ta i bruk, implementere eller oppgradere til sertifisert EHR-teknologi. Det kreves MU-demonstrasjon i det andre året det deltar. EP-er kan motta opptil $ 63 750 USD i løpet av seks år. Akutt pleie og barnesykehus kan søke EHR-insentiver under Medicaid, men utbetalingene deres vil blant annet være basert på en dollar på $ 2 millioner dollar.

For en leverandør beregnes betalingen som 85 prosent av den totale EPJ-kostnaden, inkludert relaterte avgifter som opplæring og implementering. I tillegg til leger, er det fem typer EP-er som kan kvalifisere for Medicaid EHR-insentiver, inkludert legehjelp i spesifikke tilfeller. For å kvalifisere seg under Medicaid-bestemmelsen, må en EP ha minst 30 prosent av kravene sine som kan henføres til Medicaid. Dette minimumstallet reduseres til 20 prosent, og den maksimale utbetalingen reduseres med en tredjedel for barneleger.