Hva er de forskjellige typer koldbrann?
Når blodtilførselen til en kroppsdel blir stoppet, kalles den resulterende vevsdøden koldbrann. Det er to hovedkategorier av koldbrann: tørt og vått. Den tørre typen er et resultat av at hjerte- og karsykdommer kutter opp sirkulasjonen, mens den våte sorten skyldes bakterieinfeksjon, ofte på grunn av skade. Begge varianter plager vanligvis ekstremitetene og krever fjerning av det døde vevet som den primære medisinske behandlingen. Mindre vanlige undertyper av sykdommen kan ødelegge deler av bagasjerommet, ansiktet eller lysken, ofte etter alvorlige traumer eller sjeldne medisinske forhold.
Koldbrann er døden av kroppslige vev fordi blodtilførselen deres har stoppet, og fratar dem oksygen. Vevsdød - kalt nekrose - begynner hvis sirkulasjonen stopper i tilstrekkelig lang tid og hvis nok celler blir nektet oksygen. Infeksjon, hjerte- og karsykdommer og traumatisk skade kan alle sette i gang prosessene som fører til nekrose. Mens enhver kroppsdel kan bli gangrenøs, rammer den oftest ekstremitetene, spesielt hender, føtter og sifre. De forskjellige variantene av denne plagen klassifiseres klinisk i henhold til deres symptomer og etter sykdommen eller skaden som startet den nekrotiske prosessen.
En vanlig type nekrose er tørr koldbrann. Det er ofte et resultat av arteriell blokkering på grunn av hjerte- og karsykdommer og kan oppstå som en komplikasjon av diabetes. Dette er en langsom og progressiv sykdom, ikke forårsaket av traumer og vanligvis ikke fører til bakteriell infeksjon. Vev blir først rød eller brunsvart og kald, tørker deretter opp og kan falle av kroppen. Hvis den underliggende sykdommen ikke behandles, kan tørr koldbrann påvirke mer enn en kroppsdel hos en mottagelig person.
Våt koldbrann er forårsaket av infeksjon av et sår, der ukontrollert bakteriecelle øker for å stoppe blodstrømmen til det berørte området. Musklene blir invadert med bakterieceller og avsky, mens immunceller ikke klarer å nå infeksjonsstedet og drepe bakteriene. Når det gjelder gassgreen, multipliserer Clostridia-bakterier seg i oksygenberøvet vev, og frigjør mengder gass som et biprodukt av stoffskiftet. Siden Clostridia trives i fravær av oksygen, øker de etter hvert som vevet dør.
En sjeldnere type nekrose som ødelegger ansiktsvevet kalles noma, mens nekrotiserende fasciitt er en mer vanlig type infeksjon der bakterier ødelegger vev. De tørre og våte gangrenene angriper alle vev i det kroppslige området under punktet med blokkering av blodforsyning, men de ødelegger spesielt skjelettmuskulaturen. Ingen av typer gangren kan behandles med antibiotika, siden disse kjemikaliene ikke kan nå infiserte vev uten at blodet sirkulerer til dem. Kirurgisk fjerning av dødt vev er nødvendig, og i noen tilfeller innebærer dette amputasjon av en gangrenøs lem hvis nekrose har spredd seg langt nok.