Hva er de forskjellige typene medisintjenester?
Medicare er helsedekningsprogrammet som drives av USAs regjerings Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Visse krav til valgbarhet må være oppfylt før en amerikansk statsborger er kvalifisert for Medicare-tjenester. Deklede tjenester, under den opprinnelige Medicare-planen, faller inn under fire klassifiseringer.
Medicare del A hjelper til med å dekke regninger på sykehus i sykehus, samt dyktige sykepleieranleggstjenester, hospice og hjemmehelse. Generelt sett dekkes ikke langvarig pleie, også kjent som forvaringspleie, av del A. Slik omsorg er støttende snarere enn medisinsk nødvendig, siden det bare tilbyr støttetjenester til personer som trenger hjelp med den daglige livsaktiviteten som bading, påkledning og toalett. I noen tilfeller betaler Medicaid for langtidsomsorgstjenester.
Medicare del B hjelper med å dekke polikliniske legebesøk og tjenester. Forebyggende pleie og tester er også noen av tjenestene som omfattes av del B. Disse inkluderer screening av diabetes og glaukom, bentetthetsprøver, visse vaksiner og screening av hjerte-kar. Del B dekker også mammogrammer, pap-tester, bekkenundersøkelser og kolorektal og prostata screening. Rådgivning om diabetes og røykeslutt er også dekket.
Medicare Advantage Plans, for eksempel helse-vedlikeholdsorganisasjoner (HMOs) eller Preferred Provider Organisations (PPOs), er det som utgjør Medicare Del C. Andre Medicare Advantage-planer dekker spesielle behov, privat gebyr for service og medisinske sparekontoplaner, som i tillegg til å inkludere Medicare del A og B. Private selskaper administrerer denne typen Medicare-tjenester når de først er godkjent av Medicare. Reseptbelagte medisindekning er vanligvis inkludert i del C, i tillegg til generell helsedekning. I noen tilfeller er flere tjenester faktisk dekket av del C enn under den opprinnelige Medicare-planen.
Medicare del D dekker reseptbelagte medisiner. Medicare-stønadsmottakere som er 65 år eller eldre trenger vanligvis flere resepter enn yngre mennesker, så del D er veldig viktig for å håndtere reseptbeløpet. Også de med psykiatriske funksjonshemminger som mottar Medicare-tjenester får ofte forskrevet psykotropisk medisinering som kan koste mange tusen amerikanske dollar hvert år. Mange har inntekt på eller under fattigdomsnivået på grunn av deres manglende evne til å være involvert i betydelig lønnsom sysselsetting. I deres tilfelle er del D en nødvendighet for individuell og bredere sosial stabilitet.
Generelt, så lenge en person har minst del A og del B med original Medicare-dekning, kan han eller hun kjøpe en Medigap-policy. Denne typen retningslinjer dekker alle egenandeler, innbetalinger og myntforsikring som ikke dekkes under originale Medicare-tjenester. Noen Medigap-forsikringer dekker også visse medisinske tjenester som en person kan trenge hvis han eller hun blir alvorlig syk eller skadet mens han er i utlandet.
Medicare tilbyr også pasientene det dekker online Personal Health Records (PHRs), som de kan få tilgang til når som helst og hvor som helst. En PHR er en individualisert fil som inneholder slik informasjon som pasientens medisinske tilstander, inkludert allergier, og en liste over nylige legebesøk og sykehusinnleggelser. Medisiner som pasienten regelmessig tar er også en del av denne posten. Med PHR-er kontrollerer pasienter hvem andre enn seg selv har tilgang til medisinsk informasjon.
Amerikanere som er 65 år eller eldre er automatisk kvalifisert for Medicare. Personer i alle aldre som har blitt bestemt til å være funksjonshemmet i henhold til regler og definisjoner av trygderettigheter, eller personer i alle aldre som lider av nyresykdom i sluttfasen, er også kvalifisert. For funksjonshemmede trygdemottakere under 65 år er det en ventetid på opptil to år før de kan dra nytte av Medicare-tjenester.