Hva er de viktigste årsakene til retroperitoneal blødning?

Retroperitoneal blødning er indre blødninger som oppstår i bukhulen bak bukhinnen, membranen som holder organene på plass. Denne tilstanden kan være veldig alvorlig og krever vanligvis medisinsk inngrep. Det er flere hovedårsaker til retroperitoneal blødning, inkludert traumer, bruk av antikoagulasjonsmedisiner, svulster og ødelagte abdominal aortaaneurismer.

Stump kraft eller gjennomtrengende traumer, for eksempel et stikksår, kan forårsake retroperitoneal blødning. Den vanligste typen traumer som resulterer i denne form for blødning er bilulykker, både for personer i bilen eller til fotgjengere som er blitt truffet. Blødning i det retroperitoneale området er forårsaket av skade på faste organer som bukspyttkjertelen eller nyrene, hule organer som tykktarmen eller tolvfingertarmen, og rive i muskel-skjelettsstrukturer. Blødning kan også skyldes skade på betydelige vaskulære strukturer som abdominal aorta. Skader på disse områdene fører til at blodkar sprenges, noe som resulterer i blødning av varierende alvorlighetsgrad.

Antikoagulanteterapi, som warfarin eller heparin, kan også resultere i retroperitoneal blødning. Denne blødningstypen er ofte spontan og skyldes vanskeligheten med å kontrollere effekten av antikoagulasjonsmedisinene. Det kan også bli ytterligere komplisert av underliggende medisinske forhold hos pasienten. Selve blødningen kan være et resultat av forvekkede vaskulære strukturer og bindevev som er ødelagt på grunn av muskelstamme eller et tilsynelatende mindre traume. Diffus, liten kar-artereosklerose og heparinindusert mikroaniopati kan også starte blødning.

Retroperitoneal blødning kan også være forårsaket av svulster og til og med cyster i området. Eksempler inkluderer nyrecellekarsinom som er tilstede i nyrene. Blødningen er et resultat av at veksten svekket de omkringliggende vevene, noe som gjør dem sårbare for brudd. Ofte kan blødningen oppstå uten forvarsel, og disse pasientene blir vanligvis nøye overvåket.

Til slutt kan en sprukket abdominal aortaaneurisme forårsake alvorlig og ofte livstruende retroperitoneal blødning. Bruddet oppstår når veggene i det store aortablodkaret i bukballongen og deretter sprekker. Denne typen aneurisme utvikler seg normalt ganske sakte, men hvis den ikke blir reparert før brudd, kan resultatene være katastrofale. Aorta aneurismer i buken er ofte forårsaket av svekkelse av arterieveggene på grunn av arteriosklerose. Andre risikofaktorer inkluderer røyking, høyt blodtrykk og overvekt, og tilstanden, som er mer vanlig hos menn enn kvinner, antas også å ha en genetisk innflytelse.