Hva er de viktigste årsakene til ureteral skader?
Skader på urinlederne, eller rørene som forbinder nyrene til blæren, er ganske sjeldne siden strukturene er godt beskyttet i kroppen, men det er visse situasjoner som kan skade dem. Sannsynligvis er det vanligste når utilsiktet ureterskader oppstår under kirurgiske inngrep i magen, for eksempel kolorektal kirurgi eller hysterektomier. De kan også være et resultat av abdominal traumer, spesielt med sår som skuddskudd eller knivstikking som trenger innvendig. Nyrestein som passerer gjennom urinlederne kan også skade dem, i likhet med visse andre sykdommer som fibrose og kreft.
Den hyppigste grunnen til at folk har urinrørsskader er når kirurgi i nærliggende vev skader dem. Gynekologiske prosedyrer, spesielt hysterektomier, er ofte skylden. Kolorektal og vaskulær kirurgi i magen kan også føre til utilsiktet ureteral skade. De kan også være et resultat av prosedyrer utført på det urologiske systemet, for eksempel endoskopiske kirurgiske inngrep som innebærer å sette inn instrumenter i selve urinlederen, samt kirurgisk fjerning av svulster og noen ganger strålebehandlinger.
En annen potensiell årsak til urinrørsskader er ytre traumer. Selv om det er mulig for et sløvt traume mot magen, for eksempel et slag eller fall å skade urinlederne, er det ganske usannsynlig. Langt oftere er årsaken til ureteral skade en skade som trenger gjennom bukhulen og forårsaker en perforering eller punktering av strukturene, for eksempel et knivsår eller skuddskudd.
Nyrestein kan også være en kilde til urinrørsskader. Når disse steinene går fra nyrene inn i urinlederne, kan de bli plassert i passasjene og blokkere urinstrømmen, noe som kan skade begge strukturer. De harde steinene kan også forårsake blåmerker eller betennelser når de passerer gjennom rørene. Hvis det kreves en endoskopisk prosedyre for å fjerne steinen eller plassere en stent for å hjelpe til med drenering av urinen, er risikoen for skader enda større.
Ureterale skader kan også oppstå på grunn av sykdom. Retroperitoneal fibrose kan forårsake en opphopning av vev i magen som deretter kan legge press på urinlederne. Kreftformede svulster i bukhulen kan også presse på dem. Dette kan bli spesielt problematisk for urinlederne hvis kreften sprer seg til lymfeknuter i nærheten. I tillegg til eventuelle problemer forårsaket av kreften selv, kan behandlingene for kreft - kirurgi, stråling og cellegift - føre til ytterligere ureteral skade.