Hva er de vanligste levertransplantasjonskomplikasjonene?

Levertransplantasjon er en risikofylt kirurgi som vanligvis utføres som en siste utvei for å redde pasientenes liv. Risikoen for komplikasjoner av levertransplantasjoner begynner umiddelbart etter operasjonen og kan fortsette i årevis etter operasjonen. Avvisning er den mest alvorlige og pågående komplikasjonen og kan føre til pasientens død. Større blødninger, koagulering og infeksjoner er også alvorlige levertransplantasjonskomplikasjoner umiddelbart etter operasjonen - hver risiko synker etter hvert som tiden går. Etter en levertransplantasjon står pasienter også muligheten til å utvikle kreft.

Transplantasjonskirurgi innebærer å bruke et donororgan - noen ganger fra en hjernedød giver og noen ganger en delvis lever fra en levende person. Kroppen behandler den nye leveren som en inntrenger og immunforsvaret prøver å angripe den i et forsøk på å avvise orgelet. Pasienter tar tunge doser av immunsuppressiva for å senke risikoen, men noen ganger er immunforsvarets respons for sterk til å overvinne avvisning av levertransplantasjon. Omtrent to tredjedelerav levertransplantasjonspasienter opplever et visst nivå av avvisning. Hvis det er alvorlig nok, er det nødvendig med re-transplantasjon.

Immunsuppressivaene som brukes til å redusere avvisningssjansene setter pasienter med høyere risiko for å utvikle infeksjoner. Infeksjoner anses blant de vanligste komplikasjonene til levertransplantasjon. Personer med andre helsemessige forhold, for eksempel AIDS, eller de som nylig har gjennomgått cellegift eller en annen organtransplantasjon, er mest utsatt for post-kirurgiske infeksjoner. Infeksjonsrisikoen avtar gradvis når tiden går etter operasjonen og kroppen tilpasser seg den nye leveren.

Major blødning etter operasjonen er en annen vanlig komplikasjon. Blødning er vanlig med noen større operasjoner, men kan være spesielt uttalt i levertransplantasjoner. Den nye leveren må raskt produsere proteiner for å koagulere blod; Hvis ikke, forblir blødning en sannsynlig komplikasjon. Noen ganger kan blødning kontrolleres gjennom TRAnsfusjoner for å erstatte det tapte blodet. Intern blødning etter transplantasjon blir ofte korrigert med oppfølgingsoperasjoner.

Motsatt opplever noen pasienter koagulasjonsproblemer. Fartøyene som leverer blod til leveren kan koagulere etter operasjonen, som setter organet - og pasientens liv - på risiko. Pasienter overvåkes daglig med ultralyd i flere dager etter operasjonen for å oppdage all koagulasjon. Det kreves vanligvis en oppfølgingskirurgi for å fjerne blodpropp.

Når tiden går, synker risikoen for komplikasjoner av levertransplantasjoner noe. Blødning, koagulasjons- og infeksjonsspørsmål avtar for eksempel, men avvisning er fortsatt et pågående spørsmål. Pasientene forblir på immunsuppressiva for å holde avvisningsrisikoen lav, og fortsatt bruk kan føre til kreft. Hudkreft og lymfom er spesielt bekymringsfulle langvarige levertransplantasjonskomplikasjoner fordi immunsuppressantsene dreper de hvite blodcellene som normalt vil angripe ondartet cellevekst.