Hva er de vanligste morkakeproblemene?
De vanligste problemer med morkaken er placenta previa, placenta accreta og placenta abruptio. Disse forholdene er alvorlighetsgrad fra mild til livstruende for både mor og baby, selv om morens død er sjelden. Morkaken er et livsstøttesystem for den utviklende babyen, og fester seg til både innsiden av livmoren og navlestrengen. Det filtrerer også avfall fra babyens blod og legger det til mors blod for eliminering. Enhver kvinne som opplever symptomer på morkakeproblemer, bør rapportere dem til en helsepersonell så snart som mulig.
Hvis livmorhalsen er helt eller delvis dekket av morkaken, kalles det morkake previa, og forekommer i omtrent en av hver 200 graviditeter. De fleste tilfeller blir diagnostisert under rutinemessige ultralyd eller når gravide rapporterer vaginal blødning. Hvis morkake previa ikke tidligere har blitt diagnostisert og livmorhalsen begynner å utvide seg, kan det oppstå kraftige blødninger. Risikofaktorer for placenta previa inkluderer røyking, avansert mors alder og tidligere uterin kirurgi. Et keisersnitt må utføres før begynnelsen av fødselen hvis morkaken ikke beveger seg oppover på egen hånd, noe som skjer i omtrent 90 prosent av tilfellene.
En morkake dypt innbakt i livmorveggen kalles placenta accreta, og hvis den er gravd gjennom veggen til blæren, kalles den morkaken percreta. Den vanligste årsaken til placenta accreta er morkaken som implanterer seg i et arr forårsaket av forrige keisersnitt. Disse morkakeproblemene forekommer hos omtrent en av 530 fødsler, et antall som øker på grunn av stigende keisersnitt.
Noen ganger blir placenta accreta oppdaget før fødselen under ultralyd. Eventuelt hovedsymptom er blødning senere i svangerskapet. Hvis det ikke er diagnostisert før fødselen, kan det hende at morkaken ikke løsner etter fødselen, og forårsaker alvorlig blødning. En nødhysterektomi er nødvendig for å stoppe blødningen. Når akkreta blir oppdaget før fødselen, vil en keisersnitt bli fulgt av en hysterektomi når fosteret er levedyktig.
En morkake som er delvis eller fullstendig løsrevet fra livmorveggen før fødselstidspunktet kalles morkake abruptio. Denne tilstanden forekommer hos omtrent en av 150 graviditeter. Den alvorlige formen forekommer hos omtrent en av 800 til 1.600. Risikofaktorer inkluderer røyking under graviditet, høyt blodtrykk, avansert mors alder, livmor fibroider og bruk av kokain. Det kan også være forårsaket av et slag i magen, selv om dette er uvanlig.
Symptomer på morkake i abruptio inkluderer rygg- og magesmerter, sammentrekninger uten avslapping og blødning i skjeden. Hvis midten av morkaken løsner, men sidene forblir festet, kan blodet bli fanget. Kvinner kan komme i sjokk uten å være klar over at de blør. Hvis babyen ikke er moden eller separasjonen er mild, kan moren følges nøye på sykehuset til spontan fødsel. Hvis babyen er moden nok til å overleve, kan en nødsituasjon keisersnitt utføres.