Hva er risikoen for endokarditt?

Endokarditt får vegetasjonsmateriale til å vokse i hjertets ventiler, vanligvis lunge- og aortaklaffene. Endokarditt kan også forekomme i mitrale og trikuspide ventiler, selv om dette er mindre vanlig. I de fleste tilfeller er årsaken til endokarditt bakteriell, og oftest rammer den de med ventilanomalier eller med kirurgiske reparasjoner i hjertet. Noen forhold kan også forårsake endokarditt, selv om dette er mye sjeldnere.

Risikoen for å utvikle endokarditt er at det kan føre til lunger og / eller skade på de berørte ventiler. Hvor det har vokst mye vegetativt stoff, kan det hende at ventiler ikke kan få blod gjennom hjertet, eller til lungene eller kroppen, avhengig av beliggenhet. Dette kan føre til hjertesvikt, og til døden, når det er ubehandlet. I tillegg kan tilstoppede ventiler føre til blodpropp, som deretter kan resultere i hjerneslag hvis blodpropp når hjernen.

Behandling i seg selv kan innebære risiko. I noen tilfeller av bakteriell endokarditt vil behandling i fire til seks uker med antibiotika drepe vegetativt stoff. I andre tilfeller kan det være nødvendig å utføre kirurgi for å fjerne saken, eller for å erstatte ventiler som er så tilstoppede at de ikke lenger kan fungere.

Siden endokarditt er hyppigere hos de som har gjennomgått kirurgi eller som har medfødte feil, har kirurgi en høyere risiko. Videre øker sannsynligheten for å utvikle endokarditt fordi kirurgi kan skape arrvev som bakterier lett kan feste seg til.

Ikke-bakteriell endokarditt kan forekomme hos hvem som helst, og kan forekomme hos mennesker som er helt sunne i alle andre henseender. Imidlertid skyldes de fleste tilfeller av ikke-infektiv endokarditt underliggende tilstander, som kreft eller lupus. Behandling avhenger av sannsynligheten for å kurere den underliggende tilstanden. I lupus vil for eksempel behandling som utføres antagelig være kirurgi. Siden mennesker med lupus er mer utsatt for infeksjon, er all kirurgi imidlertid mer risikabelt. Ved uhelbredelige kreftformer kan ingen behandling utføres.

Selv om bakteriell endokarditt er mest knyttet til identifiserbare risikogrupper, kan noen være mer utsatt for bakteriell endokarditt uten å være klar over risiko. De som har hatt revmatisk feber kan ha hjerteskader som ikke hemmer funksjon, men som utgjør større risiko. Mitralklaffprolaps, som ofte ikke identifiseres før tenårene eller senere, kan utgjøre en stille risiko for endokarditt.

Risikoen for å utvikle endokarditt er størst når man får en betydelig munnskade eller gjennomgår tannprosedyrer. Siden to av de vanligste bakteriene, strep og staph, kan være til stede i munnen, kan de lett komme inn i blodomløpet på grunn av små kutt i munnen. De som er klar over å være i en høyrisikogruppe, må ta antibiotika før en hvilken som helst type tannprosedyre, og bør informere tannlegene før noe tannarbeid.

I de fleste tilfeller vil en enkelt stor dose antibiotika, tatt en time før en tannprosedyre, selv om prosedyren er minimal som en rengjøring, forhindre bakteriell endokarditt hos de som har større risiko. De som har hjertesukker, bør sannsynligvis få bekreftelse på at mumlingen ikke er et resultat av underliggende feil før du gjennomgår tannbehandling. I tillegg bør historie med revmatisk feber garantere et besøk hos en kardiolog for å utelukke utvikling av endokarditt eller skade på hjertet.