Hva er de spesielle bekymringene ved en retrovert gravid livmoder?

Under tidlig graviditet vippes livmoren vanligvis fremover før den reiser seg fra bekkenet til en relativt rett stilling i magen etter omtrent 12 uker. En retrovert gravid livmor oppstår når livmoren vippes tilbake. Dette er ikke uvanlig, og tilstanden løses vanligvis på egen hånd etter 12 uker. Imidlertid kan spesielle bekymringer oppstå i sjeldne tilfeller at situasjonen ikke kan løses, noe som kan føre til en sykdom som kalles en fengslet livmor.

Fengslet livmor kan oppstå på grunn av en rekke faktorer eller eksisterende forhold. Tidligere flere svangerskap, bekkensvulster og fibroider kan alle være faktorer. Tidligere sykdommer som endometriose eller bekkeninfeksjoner kan føre til vedheft som forhindrer korrekt reposisjonering av livmoren. Endelig kan anatomiske anomalier som ellers kan være klinisk ubetydelige spille en rolle.

 
Symptomene på en retrovert gravid livmor kan ofte være ganske generelle og er assosiert med normalt graviditet. Dette kan inkludere smerter i korsryggen, smerter i bekkenet, og rektaltrykk, inkludert et sterkt ønske om å passere stolen når forstoppelse skrider fram. Urinproblemer er den vanligste klagen, inkludert økt trengsel til vannlating, men manglende evne til å gjøre det, noe som til slutt fører til blærekatarr. Dette fører vanligvis til et rødt flagg hvis kvinnen er tre til fire måneder gravid.

Under undersøkelsen kan den fengslede gravid livmoren identifiseres med en forstørret blære. Når magen palperes, kan man også kjenne forskyvningen av livmorhalsen og livmorens størrelse. Tilstanden bekreftes vanligvis ved bruk av ultralyd og magnetisk resonansavbildning, noe som gjør at fosterets stilling kan vises tydeligere.

 
Hvis den ikke blir behandlet, kan en retrovert gravid livmor som har ført til internering føre til svært alvorlige komplikasjoner. Dette kan omfatte tynning av livmorens indre vegg, som deretter kan rive under fødselen. Tynning av fosterhinnene kan også forekomme, som også er utsatt for riving. Blæresprengning, induksjon av for tidlig fødsel og spontan abort er også alvorlige komplikasjoner.

For å behandle denne tilstanden settes først et kateter inn for å tømme blæren og redusere kompresjonen. Neste trinn er å prøve å flytte den omvendte gravid livmoren. Dette oppnås ofte gjennom fysisk manipulering av en fødselslege. Selv om det vanligvis utføres mens kvinnen er våken og støtter manøveren ved bekkensvinger, bruker legene generell anestesi og skyver livmoren på plass når det viser seg at livmoren er veldig ubevegelig.