Hva forårsaker cerebrospinal væske rhinoré?
Rhinoré av cerebrospinalvæske oppstår når cerebrospinalvæsken, eller CSF, som bader hjernen, lekker gjennom omkringliggende membraner og bein og dukker opp gjennom nesen. Alt som forårsaker en rive i dura og arachnoid mater, membranene som omslutter hjernen og CSF, og som også lager et hull i skallen, kan føre til dannelse av en dreneringskanal mellom hjernen og nesen. Den vanligste årsaken er en hodeskade, som et resultat av en ulykke eller ervervet under operasjonen. Svulster og fødselsskader kan også føre til drenering av cerebrospinalvæske gjennom nesen, eller det kan oppstå uten noen åpenbar grunn. Rhinorrhoea er en britisk skrivemåte, og i USA er ordet mer typisk stavet rhinorrhea.
En pasient med cerebrospinal væske rhinoré kan være uvitende om tilstanden, eller kan oppleve symptomer på en klar, typisk ensidig neseutslipp, som er vannaktig og kan smake salt. I rundt 90 prosent av tilfellene skyldes problemet en hodeskade. Grovt sett kan cerebrospinalvæske rhinoré deles inn i to hovedkategorier med forskjellige årsaker, kjent som traumatisk og atraumatisk. Traumatiske tilfeller er de som har oppstått som følge av en skade, og atraumatiske skyldes andre årsaker.
De traumatiske årsakene til rhinoré av cerebrospinalvæske kan deles videre inn i de som oppstår som et resultat av kirurgiske inngrep og de som skyldes utilsiktet skade. Ulykkesskade er mer vanlig og kan bestå av et slag i hodet med en sløv gjenstand eller det som er kjent som en gjennomtrengende skade, der noe stikker gjennom hodeskallen. Noen ganger blir en CSF-lekkasje lagt merke til umiddelbart, i løpet av de første 48 timene, og andre ganger kan det være en forsinkelse på opptil tre måneder før tilstanden blir åpenbar. Ikke-kirurgiske skader, for eksempel ulykker med motorvogner, er mer sannsynlig å føre til en umiddelbar CSF-lekkasje, mens det kan ta lengre tid å utvikle en lekkasje etter operasjonen. Typene kirurgi som typisk er assosiert med cerebrospinalvæske rhinoré er nevrokirurgiske prosedyrer og sinusoperasjoner.
Atraumatiske årsaker til rhinoré av cerebrospinalvæske inkluderer fødselsdefekter, der hodeskallen og membranene som omgir hjernen, ikke klarer å danne seg skikkelig. Aggressive svulster kan vokse gjennom beinet på skallen og forstyrre dura mater-membranen, slik at CSF lekker fra det subarachnoide rommet rundt hjernen. Noen ganger ser serebrospinalvæske rhinoré ut til å oppstå spontant, men dette er vanligvis et resultat av hevet trykk inne i hodeskallen. Dette økte trykket svekker til slutt beinet og forårsaker et hull, slik at membraner, og noen ganger hjernevev, hernierer seg gjennom.
Rhinoré av cerebrospinalvæske er assosiert med en alvorlig risiko for hjerneinfeksjon, eller hjernehinnebetennelse, som kan være dødelig. Noen tilfeller kan behandles med en kombinasjon av sengeleie og medisiner. Andre trenger kirurgi for å reparere underliggende feil.