Hva er et kavernøst sinusmeningiom?
De sammenlagte kavernøse bihulene er tynnveggede venelommer under og bak banene eller øyehullene som samler blod som tappes fra ansiktet, øyet og fremre hjerne. En kavernøs sinus meningioma er en godartet svulst som oppstår fra cellene som danner den indre slimhinnen i hjernen, kalt pia mater, som utvides til å fylle den kavernøse sinusen. Den kavernøse sinus har mange viktige strukturer som passerer gjennom den, inkludert halspulsåren og den tredje, fjerde, femte og sjette kraniale nerver. De fleste av de dominerende symptomene på en cavernøs sinus meningioma skapes ved komprimering av disse strukturer av den ekspanderende svulsten, og produserer cavernous sinus syndrom. Disse symptomene inkluderer smerter bak øyet, rødhet i øynene, tåkesyn eller dobbeltsyn, vanskeligheter med bevegelse av øynene og fremover buldring av øyet.
En pasient med en cavernøs sinus meningioma kan lide parese av den tredje, fjerde og sjette kraniale nerver, og produsere i ulik grad av svekkelse med øyebevegelse. Vanligvis har pasienten smerter med forsøk på øyebevegelse. Den reduserte venøse dreneringen fra øyet utvider overflatevenene på øyet, noe som gir øyet en rødlig fargetone. Øyetrykket kan også være forhøyet, og den optiske skiven kan se ut til å være hovent eller blek med omkringliggende blødninger. Videre kan eleven være festet i den midt dilaterte stillingen og ikke-reaktiv, og pasienten kan være følelsesløs for følelse på øyeoverflaten og ansiktet.
Når leger mistenker en cavernøs sinus meningioma, bør pasientene gjennomgå multiplanar-skanninger med magnetisk resonansavbildning (MR) eller computertomografi (CT) av banene og kavernøs sinusregionene. Selv om CT-skanninger gir økt visualisering av beinene, gir MR-skanninger bedre oppløsning av myke vevsstrukturer i disse regionene. Leger beordrer ofte kontrastfargestoff for å aksentere de blodfylte strukturer, for eksempel de overordnede og underordnede orbitalårene som renner ned i den kavernøse bihulen og den indre halspulsåren som beveger seg gjennom bihulen. Før-kontrast og post-kontrast skanninger gir nyttig informasjon, med svulstene isointense på T1-vektede MR-er med tett forbedring etter injeksjon av kontrasten. CT-skanninger viser en tilhørende fortykning og hyperkalsifisering av det tilstøtende beinet.
En pasient med en cavernøs sinus meningioma har tre grunnleggende behandlingsalternativer. Noen leger anbefaler observasjon alene for de pasientene som svulstene vokser sakte og gir få symptomer. Pasienter med seriell vekst eller gradvis forverrede symptomer kan trenge å gjennomgå mikrosurgisk fjerning av svulsten gjennom hodeskallebasen med en rekke tilnærminger. Noen behandlingssentre bruker en gammakniv og en lineær akselerator for å fjerne svulsten radiologisk. I alle former for kirurgisk behandling, må kirurger forsøke å fjerne hele svulsten mens de sparer den indre halspulsåren.