Hva er en kavernøs sinus meningioma?
De sammenkoblede kavernøse bihulene er tynnveggede venøse lommer under og bak banene eller øyestikkene som samler blod som drenerer fra ansiktet, øyet og fremre hjerne. En kavernøs sinus meningioma er en godartet svulst som følge av cellene som danner den indre foringmembranen i hjernen, kalt PIA -mater, som utvides for å fylle den kavernøse bihule. Den kavernøse bihule har mange viktige strukturer som går gjennom den, inkludert halspulsåren og den tredje, fjerde, femte og sjette kraniale nerver. De fleste av de dominerende symptomene på en kavernøs sinus meningioma skapes ved komprimering av disse strukturene av den ekspanderende svulsten, og produserer kavernøst sinussyndrom. Disse symptomene inkluderer smerter bak øyet, okulær rødhet, uskarpe eller dobbeltsyn, vanskeligheter med øyebevegelse og fremoverbulering av øyet.
En pasient med kavernøs sinus meningioma kan lide parese av den tredje, fjerde og sjette kraniale nerver, og produsere varierende grad av svekkelse med øyebevegelse. Typisk har pasienten smerter med forsøk på øyebevegelse. Den reduserte venøs drenering fra øyet utvider overflateårene på øyet, og gir øyet en rødlig fargetone. Øyetrykket kan også være forhøyet, og den optiske skiven ser ut til å være hovent eller blekt, med omgivende blødninger. Videre kan eleven være fikset i den mellomtømte posisjonen og ikke-reaktive, og pasienten kan være følelsesløs for sensasjon på øyeoverflaten og ansiktet.
Når leger mistenker en kavernøs sinus meningioma, bør pasientene gjennomgå multiplanar skanninger med magnetisk resonansavbildning (MRI) eller computertomografi (CT) i banene og kavernøse bihule regioner. Selv om CT-skanninger gir forbedret visualisering av beinene, gir MR-skanninger bedre oppløsning av de myke vevsstrukturene i disse regionene. Leger bestiller ofte kontrastfargestoff til å fremheve de blodfylte strukturer, for eksempel Superior og underordnede orbitale årer som drenerer inn i den kavernøse bihulen og den indre halspulsåren som reiser gjennom bihulen. Pre-kontrast og skanninger etter kontrast gir nyttig informasjon, med svulstene iSointense på T1-vektede MR-er med tett forbedring etter injeksjon av kontrasten. CT -skanninger viser en tilhørende fortykning og hyperkalkifisering av det tilstøtende beinet.
En pasient med en kavernøs sinus meningioma har tre grunnleggende behandlingsalternativer. Noen leger anbefaler observasjon alene for de pasientene som svulstene vokser sakte og produserer få symptomer. Pasienter med seriell vekst eller gradvis forverrede symptomer kan trenge å gjennomgå mikrosurgisk fjerning av svulsten gjennom hodeskallen med en rekke tilnærminger. Noen behandlingssentre bruker en gammakniv og lineær akselerator for å fjerne svulsten radiologisk. I alle former for kirurgisk behandling må kirurger forsøke å fjerne hele svulsten mens de sparer den indre halspulsartEry.