Hva er en cerebral vasospasme?
En cerebral vasospasme er betegnelsen som brukes for å beskrive når en hjernearterie eller mindre hjerne blodkar smalner. En blodkar sentrale lumen blir smal som svar på karveggens sammentrekning. Denne innsnevringen forbyr blodstrøm.
Selv om en cerebral vasospasme vanligvis oppstår som et resultat av en hjerne aneurisme som har brist, kan den også være forårsaket av blødning av et kar som er forårsaket av en blodåre abnormalitet. Det antas at enhver økning i trykk rundt en ytre del av et blodkar, enten det er blod eller væske, kan utløse en vasospasme. Denne troen sammenfaller med vasospasmer som oppstår etter brudd på en aneurisme. Ved blodkar abnormaliteter, for eksempel en arteriovenus misdannelse (AVM), er innsnevring av kar et svar på trykket forårsaket av abnormiteten.
Mens de fleste cerebral vasospasme tilfeller oppstår fra overdreven blødning fra et brudd eller komplikasjoner fra en unormalitet, er det tilfeller at en vasospasme kan oppstå som et resultat av en blødning fra alvorlig hode- og hjerne-traume. I disse tilfellene er det subarachnoide hulrommet fylt med blod, kalt en subarachnoid blødning (SAH), men i mindre mengder enn en ødelagt aneurisme. En traumatisk hjerneskade forårsaker SAH, som deretter forårsaker vasospasmen.
Leger mener at en cerebral vasospasme oppstår i arteriene og ikke i mindre kar på grunn av veggstrukturen. Sammenlignet med mindre årer, arterioler eller kapillærer, har arteriene et tykkere lag med glatt muskel, som gjør veggen tykkere. Denne tykkere veggen betyr mer innsnevring.
Cerebral vasospasm forekommer hovedsakelig i Circle of Willis, som er en vaskulær ring ved hjernen. Hovedgrenene i denne ringen er mer utsatt for en vasospasme, men de mindre arteriene kan også utvikle problemer. Mindre arterier rundt hjernens overflate er også sårbare.
De tre typene klassifiseringer for en cerebral vasospasme er subangiografisk, klinisk og angiografisk. En vasospasme er klassifisert i en av disse tre gruppene basert hovedsakelig på dens størrelse. Pasienter kan lide av alle tegn på en vasospasme, men det kan ikke alltid oppdages.
Når innsnevringen ikke er uttalt nok eller det berørte karet er vanskelig å se, vil en cerebral angiografi ikke lykkes med å lokalisere spasmen. Pasienten kan ha symptomer eller ikke. I dette tilfellet er spasmen klassifisert som en subangiografisk cerebral vasospasme.
Hvis den cerebrale vasospasmen kan oppdages ved bruk av en angiografi, med eller uten symptomer, klassifiseres den som en angiografisk vasospasme. I de fleste tilfeller viser pasienter noen symptomer, men mengden av symptomer som oppleves vil variere avhengig av hvor spasmen ligger og hvor alvorlig den er. Kliniske vasospasmer er den typen som inneholder alle fortellingssymptomene, og uansett hva en angiografi viser, kan en lege diagnostisere spasmen.