Hva er en medfødt diafragmatisk brokk?

Medfødt diafragmatisk brokk, eller CDH, er en slags medfødt misdannelse, eller fødselsdefekt, der mellomgulvet ikke dannes ordentlig. Membranen er en åndedrettsmuskulatur som skiller brystet fra magen, og i tilfelle av medfødt diafragmatisk brokk, er muskelen ufullstendig, og etterlater et gap som kan tillate organer og tarmer å bevege seg opp fra buken inn i brystet. I alvorlige tilfeller kan dette bety at det ikke er nok plass i brystet til at lungene kan utvikle seg normalt, med det resultat at de er mindre enn vanlig, og inneholder færre luftsekker og blodkar. Babyer født med denne tilstanden har normalt pustevansker, og kan trenge å holdes i live ved hjelp av en ventilator eller kunstig lunge, før kirurgi utføres for å reparere mellomgulvet og returnere fordrevne organer til magen.

Den vanligste typen medfødt diafragmatisk brokk er kjent som Bochdalek brokk, og dette forekommer oftest på venstre side av mellomgulvet, der det kan tillate lever, milt, tynntarm og mage å passere inn i brysthulen. Når en Bochdalek brokk er til høyre, vil vanligvis bare en del av tykktarmen, sammen med leveren, bevege seg opp fra magen. Noen ganger forekommer det som kalles en bilateral brokk, der begge sider av mellomgulvet er berørt, men dette er en så alvorlig tilstand at spedbarnet vanligvis ikke overlever.

En annen type medfødt diafragmatisk brokk, hiatus brokk, er sjelden. Røret som fører fra munnen til magen, kalt spiserøret, passerer normalt gjennom et hull i mellomgulvet. En hiatus brokk innebærer en del av magen som presser seg opp gjennom det samme gapet og stikker ut i brystet. Det kan ikke være noen symptomer, eller det kan være problemer forårsaket av syreoppstøt fra magen.

Morgagnis brokk er en type medfødt diafragmatisk brokk som er litt mindre sjelden enn hiatus brokk. I Morgagni brokk stikker en del av mageinnholdet, vanligvis en del av tarmen, ut gjennom et hull i mellomgulvet kjent som foramen til Morgagni. Noen ganger er det bare milde symptomer, og tilstanden blir ikke oppdaget før i voksen alder.

Behandling av medfødt diafragmatisk brokk er avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, da der feilen bare er liten kan det ikke være noen konsekvenser og ikke noe behov for handling. I alvorlige tilfeller, der lungene har blitt forhindret fra å utvikle seg normalt, kan spedbarnet ha alvorlige luftveisproblemer. Hvis det er en sjanse for å overleve, blir blodet oksygenert først ved bruk av en type kunstig lunge eller en ventilator, deretter blir kirurgi utført for å lukke mellomgulvet og flytte eventuelle organer og tarmer tilbake i bukhulen.