Hva er en diagnoserelatert gruppe?

En diagnoserelatert gruppe (DRG) er en gruppering av pasienter som forventes å ha lignende behov, basert på deres diagnoser, behandlinger så langt og profiler når det gjelder alder og prospektiv utskrivningsdato. Det er en rekke forskjellige systemer som brukes til å kategorisere diagnoserelaterte grupper i sykehus- og kliniske omgivelser, og de brukes til aktiviteter som å balansere et sykehuss caseload og bestemme hva slags refusjonssykehus er kvalifisert for fra statlige forsikringsselskaper, samt private forsikringsselskaper. De kan også brukes til å spore pasientresultater og sykehuscaseloads.

Et vanlig klassifiseringssystem er det som brukes av Medicare i USA, der det er mer enn 500 diagnoserelaterte grupper. Hver gruppe er basert på hvorfor en pasient er på sykehuset og hva slags prosedyrer som er utført, med ytterligere hensyn som alder og komplikasjoner. For eksempel er "kraniotomi for en pasient større enn 17 år" en diagnose-rElatert gruppe. Folk i denne gruppen forventes å bruke lignende nivåer av sykehusressurser.

for sykehus, balansering av caseloads er viktig for å sikre at de har personalet, utstyr og fasiliteter de trenger for å gi passende sak. Ved hjelp av et diagnoserelatert gruppesystem kan sykehus overvåke pasientene sine og se hva slags ressurser de har tilgjengelig. Mens hver pasient er forskjellig, har personer med lignende underliggende forhold og prosedyrehistorier en tendens til å bruke lignende ressursnivåer, alt fra personell til avbildningsutstyr.

Noen forsikringsleverandører bruker en lønn for ytelsessystem og sporer fremgang på fasiliteter ved å bruke diagnoserelaterte gruppesystemer for å bestemme hvor mye et anlegg skal få i kompensasjon. En fordel for standardiserte systemer som dette er eliminering av forfalskede eller oppblåste poster; Hvis alle i en gruppe forventes å konsumeree Det samme ressursbeløpet, kan det gis en basebetaling for hvert medlem av gruppen for å dekke tilknyttede utgifter. Å se på ytelse i disse gruppene kan også være nyttig for å se hvor godt et anlegg er å møte omsorgsmål.

Disse grupperingssystemene er veldig store, og anerkjenner det enorme antall grunner til at folk søker behandling og potensialet for komplikasjoner og komorbiditeter. Pasienter kan bevege seg mellom diagnoserelaterte grupper som et resultat av endringer i deres tilstander eller tilfeller, som sett når en pasient utvikler alvorlige komplikasjoner som krever mer medisinske intervensjoner. Den diagnoserelaterte gruppering av en pasient er et spørsmål for interne poster, og pasienter blir vanligvis ikke fortalt hvilken diagnoserelatert gruppe de er i.