Hva er en DNR-bestilling?

En ordre om ikke gjenoppliving (DNR) er en type forhåndsdirektiv som indikerer at en pasient ikke bør tilbys HLR eller andre livreddende tiltak i tilfelle hjertestans eller andre medisinske nødsituasjoner. Vanligvis blir en DNR forespurt av eller for en pasient som er dødssyk, for å unngå potensielt smertefulle og invasive prosedyrer. Svært eldre pasienter eller pasienter under andre omstendigheter kan også be om DNR.

Det finnes en rekke typer DNR-ordre, og det er nyttig å vite forskjellen mellom dem, spesielt hvis du vurderer en DNR-forespørsel til deg selv. Mens de fleste forbinder en DNR med hjerte-lungeredning (HLR), kan andre livreddende tiltak inkludert administrering av IV-medisiner, intubasjon for å sikre en luftvei og bruk av hjertestartere også brukes på sykehusmiljø. Noen av disse tiltakene er traumatiske og invasive, og de kan ikke alltid være effektive hvis en pasient er alvorlig syk.

Under en grunnleggende DNR-ordre vil ingen av disse tiltakene bli gitt til en pasient som er i luftveis- eller hjertestans. Imidlertid vil sykehusansatte og sykepleiere fortsatt arbeide for å gjøre pasienten komfortabel gjennom administrering av oksygen, bevegelse av pasienten og hydrering med intravenøs væske. Intensjonen med en DNR er ikke å drepe en pasient, men å holde ham eller henne komfortabel når døden nærmer seg.

Ideelt sett bør en pasient be om en DNR hos legen sin og sette opp det som kalles en "DNR-spesifikk." Denne typen DNR er mye mer omfattende, og indikerer spesifikke ønsker for visse forhold. For eksempel kan en pasient be om en DNR hvis han eller hun havner i koma, men ikke hvis han eller hun opplever et hjerteinfarkt mens han er våken. Ved å være spesifikk i et avansert direktiv, kan pasienten være sikker på at hans eller hennes ønsker blir fulgt i tilfelle en større medisinsk katastrofe.

I en pasient som ikke kan ta medisinske avgjørelser, og et avansert direktiv ikke er blitt diktert, må noen andre ta ansvar, for eksempel en nær slektning eller på en eller annen måte der foreldrene har investert fullmakten. Mennesker som blir satt i denne stillingen, bør tenke nøye gjennom pasientens ønsker, spesielt hvis han eller hun opplever flere organsvikt eller hjernedød. Det kan være nyttig å huske enn at hjernedøde pasienter potensielt kan donere organene sine, og dermed redde liv selv om de ikke lenger er i stand til å glede seg over livet.