Hva er en droppet livmor?

En droppet livmor, også kjent som en prolapset livmor eller livmorprolaps, er en tilstand der en kvinnes livmor fortrenges nedover og skjeden blir vendt. Årsaker til en nedlagt livmor inkluderer fødsel og skade på bekkenbunnen under fødsel, nedsatt nervesoverføring til bekkenbunnsmuskulaturen, kjønnsatrofi, mangel på østrogen eller hypoestrogenisme og andre medisinske tilstander som øker intra-abdomalt trykk eller reduserer elastisiteten til kollagen. Denne tilstanden kan forårsake nedsatt funksjon og blir vanligvis behandlet kirurgisk.

Sammen med den øvre delen av skjeden støttes en sunn livmor av en muskel som kalles levator ani og fibrøse strukturer samlet kalt endopelvic fascia. Levatormusklene og endopelvic fascia kalles også bekkenbunnen fordi de støtter bekken- og abdominalinnholdet. En kvinne med en droppet livmor har en svekkelse av dette støttesystemet og en defekt i den øvre delen av skjeden, noe som fører til vaginal Eversipå og slippe eller nedstigning av livmoren gjennom vaginalkanalen.

Det er forskjellige årsaker til en droppet livmor. Kvinner som har født flere ganger har økt risiko fordi fødselen løsner eller river levatormuskelen, endopelvic fascia eller perineal kropp. Et problem med pudendal nerve og tilhørende nerver kan forårsake nedsatt nerveoverføring, noe som fører til svakhet i bekkenbunnen og påfølgende livmorprolaps. Kvinner som har kronisk lungesykdom som fører til overdreven hoste, forstoppelse og overvekt, kan også lide av en droppet livmor på grunn av et økt intra-abdominalt trykk som svekker bekkenbunnen. Bindevevssykdommer, som Marfan Syndrome, disponerer også kvinner for å ha en droppet livmor.

Behovet for behandling av en droppet livmor er vanligvis avhengig av graden av prolaps. I førstegradsprolaps nedover livmorenHan øvre skjeden, men blir ikke sett eksternt, mens i andre grads prolaps er livmorhalsen allerede nær eller utenfor skjeden. En tredje grad eller total prolaps er en tilstand der hele livmoren allerede er utenfor skjeden. Mens minimal eller førstegrads livmorprolaps ikke kan forårsake symptomer, inkluderer effekten av en andre- eller tredjegrads droppet livmor vaginal fylde, ryggsmerter, flekker, magesår, smerter eller vanskeligheter under samleie, urin- eller fekal inkontinens eller retensjon. Kvinner som har mild livmorprolaps uten symptomer trenger ikke behandling.

Viktige hensyn i behandlingen inkluderer pasientens alder, ønske om unnfangelse, grad av prolaps, alvorlighetsgrad av symptomer, andre medisinske tilstander, tilstedeværelse eller fravær av nerveproblemer, tidligere kirurgisk historie og pasientens valg. Hvis pasienten bestemmer at hennes reproduktive funksjon må bevares, anbefales ultralydavbildning og endometrial biopsi. Bekkenøvelser, vagInale støtteinnretninger som pessaries og aktuell østrogen anses som konservativ medisinsk behandling. Alvorlige tilfeller behandles best med kirurgiske inngrep, som kolpektomi, colpocleisis, abdominal sakral colpopexy, sakral uteropexy, sakrospinøs ligamentfiksering, iliococcygeus fascia suspensjon og uterosacral ligament fiksering. En pap -smør anbefales før operasjonen.