Hva er en fibulær sesamoid?
En fibulær sesamoid er en av to bittesmå bein som finnes langs undersiden av det første metatarsophalangeal leddet i foten, leddet ved bunnen av stortåen. Sammen med den tibiale sesamoiden ligger den blant fibrene i en sene som krysser leddet, flexor hallucis brevis (FHB) senen. Dermed holder disse benene FHB-senen og sene i flexor hallucis longus (FHL) muskelen, som fungerer som en trins på leddet for å bøye eller krølle stortåen nedover, lenger vekk fra leddet. Den tibiale og fibulære sesamoiden har de doble funksjonene for å forbedre effektiviteten til senene ved å bevege leddet ved å øke momentarmen, og beskytte senene mot skader av krefter forårsaket av at foten skyver av bakken under gangbevegelser.
Danner det første metatarsophalangeal leddet er det første metatarsalbenet, det lange beinet på foten som går mellom bunnen av stortåen og buen, og den første proksimale falanxen, nærbenet til stortåen. Dette er en condyloid eller ellipsoidal ledd, noe som betyr at den konvekse distale eller fjerne enden av metatarsalbenet passer mot den konkave proksimale eller nær enden av falanxen. Selv om tåen kan bevege seg fra side til side i leddet, er dens viktigste bevegelser bevegelse og forlengelse: krølling nedover og løfting oppover. Bevegelsen av fleksjon initieres av flexor hallucis brevis og longus sener, som løper fra de tilsvarende musklene i foten og leggen til sesamoid- og falanxbenene i stortåen.
Der flexor hallucis brevis, som i seg selv deler seg i to porsjoner som fester seg via to sener, festes til basen av den proksimale falanxen der den fibulære sesamoid og tibial sesamoid er funnet. Både på plantaren eller undersiden av foten er sesamoidene glatte, runde bein, med den fibulære sesamoiden plassert nærmere den andre tå. Hver del av FHB-senen løper over og rundt et av disse små beinene, og festes ved foten av den proksimale falanxen. I mellomrommet mellom de to sesamoidene er et spor som passerer senen til flexor hallucis longus før den festes til det distale, eller langt, falanxbeinet. I tillegg setter en del av senen til adductor hallucis-muskelen, som trekker stortåen innover mot den andre tå, den fibulære sesamoiden.
Sesamoidbenene påvirker fotens mekanikk når du skyver av bakken. De forhindrer at FHB- og FHL-senene klemmes av det metatarsophalangeale leddet når tåen bøyes nedover under avstengning. De gir beskyttelse for FHL-senen, som sitter i en fure mellom sesamoidbenene i stedet for å bli knust av metatarsal og falangealben mot bakken.
Disse benene fungerer også som et bærebjelke for det metatarsophalangeale leddet, og øker øyeblikket på tåarmens fleksjon. Øyeblikksarmen er ganske enkelt avstanden mellom midten av leddet og muskelen eller senen som passerer leddet, også kjent som “kraftlinjen.” Med andre ord, tilstedeværelsen av tibial og fibular sesamoid plasserer FHB senen lenger fra beinene den krysser. Denne økte øyeblikkearmen forbedrer den mekaniske effektiviteten til flexor hallucis brevis ved å rotere stortåen rundt leddet når muskelen trekker seg sammen, omtrent på samme måte som å åpne en dør er mer effektiv når man skyver på siden av døren lengst fra hengslet i stedet for den siden som er nærmest hengslet.