Hva er en gruppehelseplan?

En gruppehelseplan er en form for helsedekning som gir omsorg til en gruppe mennesker som ansatte i samme selskap, medlemmer av samme fagforening eller personer som tilhører samme profesjonelle eller samfunnsorganisasjon. Gruppehelseplaner kan administreres av gruppen som folket tilhører, eller de kan håndteres av andre selskaper, som for eksempel i tilfelle når en arbeidsgiver kontrakter med en helseforsikringsleverandør for å få tjenester for ansatte. I virkelige gruppehelseplaner blir dekningen gitt til alle, uten unntak for tidligere forhold og andre problemer.

Gruppehelseplaner blir ofte gitt til ansatte i selskaper eller offentlige etater som en ansattstønad. I noen tilfeller gir planen forsikring. Det kan være pålagt arbeidstakere å håndtere kopier og andre relaterte utgifter, eller arbeidsgiveren kan dekke dem. I andre tilfeller ytes omsorg under planen på refusjonsbasis, der arbeidsgiveren betaler ansatte for medisinske utgifter som er autorisert i henhold til gruppehelseplanen.

Noen mennesker drar fordel av en gruppehelseplan så snart de blir med i en gruppe mennesker som omfattes av planen. I andre tilfeller kan det være unntak for dekning, med personer som er forpliktet til å vente et bestemt tidsrom før ytelsene går i gang, eller med fordeler som bare tilbys heltidsansatte. I tilfeller der folk allerede har forsikring, må det tas en bestemmelse for å se om gruppehelseplanen skal være den primære eller sekundære forsikringsgiver.

Som hovedregel må en helseplan dekke 50 eller flere personer for å bli ansett som en gruppehelseplan. Små bedrifter og mindre grupper som ønsker å tilby sine helsetjenester til medlemmene, kan ikke være kvalifisert for visse rabatter og fordeler når de handler rundt en gruppe helseforsikringsplan å tilby sine medlemmer, da forsikringsselskaper ofte gir spesielle rabatter når dekning er kjøpt i bulk.

Når helsegevinsten tilbys i form av en gruppehelseplan, bør folk undersøke vilkårene i planen nøye. Det kan være lurt å spørre om hvem som har ansvar for egenandeler, kopier og myntforsikring, og hvilke typer helsehjelp som dekkes under planen. Dekning for ektefeller og forsørgere kan også være tilgjengelig under en gruppehelseplan, som er noe annet å vurdere, i tillegg til restriksjoner for helsepersonell som kan få mandat i henhold til planens vilkår.