Hva er en høygradig squamous intraepithelial lesjon?
En høyverdig plateepiteløs lesjon, også kalt HSIL eller HGSIL, er en unormal vekst av celler på livmorhalsen. Disse cellene finnes i et pap-utstryk. Tilstedeværelsen av HSIL er ofte knyttet til kreft i livmorhalsen. Diagnosen en høygradig plateepiteløs intraepitelial lesjon indikerer vanligvis behovet for ytterligere testing for å vurdere potensiell kreftrisiko.
Et pap-utstryk er en del av en gynekologisk bekkenundersøkelse der legen skraper en liten mengde vev fra overflaten av livmorhalsen. Cellene blir undersøkt under et mikroskop i et laboratorium, der en tekniker ser på størrelsen og formen til cellene. En diagnose av en lavgradig plateepiteløs intraepiteliale lesjon, eller LSIL indikerer at det er en liten mengde unormale celler, og at ikke mye av livmorhalsen påvirkes. En høygradig plateepiteløs intraepiteliale lesjon indikerer et stort antall veldig unormale celler som dekker store deler av livmorhalsen.
En LSIL-diagnose kan kreve en ny pap-smøring i nær fremtid for å se etter ytterligere celleforandringer. Ofte kan LSIL-resultat være en falsk positiv forårsaket av menstruasjon, en infeksjon eller annet fremmed materiale på livmorhalsen, for eksempel mannlig utløsning eller døsende væske. En diagnose av HSIL krever vanligvis ytterligere evaluering med en gang de har størst sjanse for å bli kreft.
Vanligvis undersøker en lege en høygradig plateepiteløs intraepiteliale lesjon ved å gjøre en kolposkopi. Denne prosedyren ligner på en bekkenundersøkelse, men bruker et instrument som ligner et lite mikroskop som forstørrer cellene til ti ganger normal størrelse. Omfanget av avvikene blir evaluert, og legen ser også etter endringer i livmorhalsens kapillærer, som ikke er sjekket i pap-utstrykning.
Under colposcopy av livmorhalsen kan legen også fjerne en prøve av vev i en prosedyre som kalles en biopsi. En livmorhalsbiopsi er generelt ubehagelig, men ikke smertefull nok til å kreve lokal eller generell anestesi. Vevsprøven er nærmere undersøkt for forandringer før kreft. I mange tilfeller kan kreftceller fjernes ved å fryse eller kutte.
For de fleste kvinner er et unormalt Pap-resultat ekstremt irriterende. Imidlertid er diagnosen en høygradig plateepiteløs intraepitelell lesjon funnet å være kreft i færre enn to prosent av tilfellene. Det er imidlertid viktig å følge opp diagnosen, fordi 20 prosent av kvinnene med HSIL utvikler kreft i fremtiden. Bortsett fra kolposkopi og biopsi, blir vanligvis hyppige pap-tester beordret til å overvåke for endringer.