Hva er en lavgradig squamous intraepitelial lesjon?

Lavkvalitets, plateepiteløse intraepiteliale lesjoner (LGSIL eller LSIL) er unormale vekster i overflatelaget i livmorhalsen, spesielt i transformasjonssonen. De kan oppdages ved smørestesten Papanicolaou (Pap), som kontrollerer for endringer i livmorhalsceller og øker endringene av tidlig påvisning av malignitet. Siden innføringen av pap-smøret i midten av det 20. århundre, reduseres tilfeller av livmorhalskreft, selv om det fortsatt er en ledende dødsårsak blant kvinner i utviklingsland.

Prøver tatt fra en pap-utstrykning undersøkes under et mikroskop. Undersøkeren ser etter en squamous intraepiteliale lesjon av lav kvalitet, som er preget av dysplasi. Det er viktig å oppdage forkankerøse lesjoner fordi de kan behandles for å forhindre progresjon til fullblåst kreft. Bethesda-systemet klassifiserer pre-cancerøse livmorhalsceller i lavkvalitets plateepiteløs lesjon og høygradig plateepiteløs intraepitelell lesjon (HSIL). Hvis de ikke administreres på riktig måte, kan omtrent 20% av lave grader av squamous intraepiteliale lesjoner utvikle seg til deres høykvalitets kolleger, og 1% av disse blir invasive kreftformer.

Dysplasi er et begrep som refererer til mangelen på enhetlighet blant celler med samme opprinnelse og tap av deres arkitektoniske orientering. Ved cervikal dysplasi forekommer cellene kjerner hyperkromatisk eller tettere enn normalt, og de er utpreget store i forhold til cellestørrelsen. Dysplastiske celler ser annerledes ut enn nabolandet normale celler. De viser pleiomorfisme, noe som ganske enkelt betyr at de har forskjellige former.

Forekomsten av en lavgradig plateeplanet intraepitelial lesjon er assosiert med den humane papillomavirus (HPV) infeksjonen. I følge studier avhenger risikoen for LSIL og HSIL av eksponering for høyrisiko humane papillomavirus. Undertypene, som regnes som lav risiko, er HPV 6 og 11, mens de som anses som høyrisiko er HPV 16 og 18. I likhet med andre HPV-varianter overføres disse virusene gjennom seksuell kontakt. Å ha flere seksuelle partnere, være veldig ung ved den første seksuelle kontakten, være i de lavere sosioøkonomiske lagene og ha en vedvarende infeksjon med høyrisiko-HPV-undertypene regnes som de viktigste risikofaktorene for dannelse av LSIL og HSIL.

For å gi en definisjon av diagnosen lavkvalitets plateepiteløs lesjon, blir livmorhalsen visualisert gjennom et mikroskop ved bruk av en metode som kalles kolposkopi. En biopsi kan gjøres for å utelukke muligheten for malignitet. Målet med LSIL-behandling er å drepe de unormale cellene på livmorhalsoverflaten. Kryoterapi, eller påføring av veldig lave temperaturer på livmorhalsoverflaten, utføres ofte. Når de unormale cellene er spredt over et bredt område, kan hele området fjernes for å redusere risikoen for kreft.